فشار، فشار نداره
نخ بخيه رو بده
اپي‌نفرين مي‌خوام
خطر شُک
برگردان به پارسي و توضيحات پزشکي دکـتـر سـپـهـر رادمـنـش
با ضبط صحبتهاي خوانده‌شدگان، رسما جلسه‌ي دادرسيِ انضباطى در خصوص رخدادهاي روز سوم فوريه‌ي 2012 در مورد بيمار اتاق 206 رو آغاز مي‌کنيم
دکتر هاوس، اين گفتگوهاي ضبط شده به صورت نوشتاري و به همراه تمامي مدارک و اسناد ديگر، بنا بر روال جاري منتشر خواهد شد
پيش از آغاز جلسه، پرسشي دارين؟
آره
جنابالي کي باشين؟
من "والتر کوفيلد" هستم رئيس بخش اعصاب بيمارستان مرسي
تصميم نهايي پرونده‌ي شما با منه
فصل هشتم - بخش یازدهم "هیچ کس گناهی ندارد"
کوفيلد
تو پيش از رفتن به مرسي، مدير آموزش پزشکان متخصص هاپکينز بودي
،به عبارتي ميشه فرض کرد که به سلامتي استاد فورمن بودي پس ميشه فرض کرد که در امن و امان ميشه بهت اعتماد کرد
اين جلسه در مورد من نيست دکتر هاوس
مي‌دونم دوست دارين نشون بدين درباره‌ي منه چون بعدش ديگه در مورد شما نخواهد بود
جالبه که مربي قديميشو واسه قضاوت در مورد مربي جديدش انتخاب کرده
جالب ولي بي‌ربطه
...از طرف ديگه، موارد اين پرونده- موارد تو پرونده بايگاني شده-
اگه واسه خوندن دست‌خط من مشکل داشتي زنگ بزن بهم من ميرم سرِ کارم
اگه فقط به پرونده توجه کنم، موارد مورد پسند شما نيست
واقعيات ميگن بايد شما رو موقتا اخراج کنيم
و تا اونجايي که من مي‌فهمم يعني آزادي مشروط شما باطل ميشه
بيمار، دبير 32 ساله‌ي شيمي دبيرستان که موقع دويدن آهسته بيهوش شده بود
چهار دست و پاش فلج شده بود
...با وجودي که عکسها
هيچ نشونه‌اي از ضربه (به سر) يا آسيب جدي نداره
خبر دادی بگردن دنبال يه خودرو که جاي فرورفتگيِ يه آدميزاد روش باشه؟ APB: all-points bulletin دستور بازداشت‌ مظنون به خودروهاي گشتي پليس
نه شکستگي استخوان داره نه نشونه‌اي از ضربه
ورم عرضی نخاعی حال نميده
توی ام.آر.آی ورم دیده نشده
من نمي‌دونم بايد چه کار کنم
خواهش مي‌کنم کمک کن اينو حل کنيم
حالا ما يوخده شاعرانه‌ش کرديم
چه کار مي‌کني؟
وايکا...مين انداختم بالا
اونا وايکادين بود؟
تازگي جراحي داشتي؟
يه ده سالي ميشه
پاي من زمان سرش نميشه
موقع رسيدگي به اين پرونده وايکادين خوردي؟
...والا
آره
و در حدود نه سال، سر هر پرونده
روش کار من اثبات شده‌س
چيزاي خوب معمولا رخ ميده چيزاي بد گاهي رخ ميده
و وقتي چيزاي بد رخ داد، بايد کشف کنيم که چه چيزي اشتباه شده تا بتونيم ازش درس بگيريم و اصلاحش کنيم
که بتونيم خودمونو مقصر بدونيم
به جاي اين که قبول کنيم چيزاي بد گاهي اتفاق مي‌افته
تقصير هيچ کس نيست
بعد چه اتفاقي افتاد؟
آناني که مي‌توانند، انجام مي‌دهند؛ آناني که نمي‌توانند، آموزش مي‌دهند؛ آناني که نمي‌توانند آموزش دهند، معلم ورزش ميشن
و کسايي هم که نمي‌تونن دست و پاشونو تکون بدن، به ما ياد ميدن که به ريش ديگران بخنديم
هاوس معمولا پرونده‌ها رو به اين روش ارائه مي‌کنه؟ يا فقط شما مي‌خواين اونو بد جلوه بدين؟
چرا بايد بخوام اونو بد جلوه بدم؟
شايد روش نه چندان زيرکانه‌‌ی شما باشه براي اشاره به اين که اشتباه از هاوس بوده
بر اساس آنچه رخ داده، قابل درکه که نظر شما بر روي شهادتون تاثير بذاره
اما من فقط مي‌خوام بدونم که اون چي گفته، چه کار کرده و شما در اون لحظه چي فکر مي‌کردين
به نظر من اشتباهِ اون نيست
فقط نظر اوليه‌تون رو به من بگيد
من فکر مي‌کردم بيمار مشکل کبدي داشته باشه
هپاتيک انسفالاپاتي توضيح مي‌داد که چرا اون از حال رفته Hepatic encephalopathy: وضعیتی که کبد توانایی دفع سموم را از خون نداشته باشد که در نتیجه اکسیژن به مغز نخواهد رسید
و چرا نمي‌تونه اندام زيرين رو تکون بده
اما هاوس با اين نظر موافق نبود؟
اون فکر مي‌کرد نظر تاوب احمقانه‌ست
و نظر شما چي؟
فکر مي‌کرد مال منم احمقانه‌س
نه. منظورم اينه که نظرتون چي بود؟
آهان. به نظر من فشار هيدروسفالي بيمار طبيعي بود hydrocephalus: تجمع زياد مايع مغزي نخاعي در بطن‌هاي مغز
و چرا هاوس فکر مي‌کرد احمقانه‌س؟
بابا بي‌خيال
اگه خودت احمق نباشي مي‌دوني چرا فکر مي‌کردم "پارک" مشنگه
بیمار روی ال.پی، افت فشار باز شدن داشته Lumbar Puncture Opening Pressure
منم همينو گفتم
نه احمق جون
بیمار روی ال.پی، افت فشار باز شدن داشته
اون چشاي لوچتو قشنگ باز کن و جواب آزمايشا رو خوب نيگا کن
از قصد داري کاري مي‌کني ازت بدم بياد؟
جون تو من نبودم، صدا مال صندلي بود
شما داري شهادتي ميدي که ضبط ميشه و عنوان مي‌کني از عبارت "چشماي لوچتو باز کن" استفاده کردي؟
اينجا جاي تطهير گناهانت نيست ...من فقط مي‌خوام بدونم
در حقيقت من اين عبارتو به کار بردم "چشماي لوچتو باز کن"
اون هايپوکالمي داره hypokalemic: کاهش زياد پتاسيم در خون
...ممکنه اشاره به مشکل قلبي باشه، که
اي.کي.جي طبيعي بود electrocardiogram
ولي چيس
پزشکي که واقعا وقتشو صرف خوندن نتيجه‌ي آزمايشا مي‌کنه، نکته‌اي رو گفت
پتاسيم اين يارو ته کشيده
ممکنه فلج تایروتاکسیک باشه Thyrotoxic periodic paralysis: در اثر پر کاری و افزایش سطح هورمون تیروتید، ماهیچه‌ها سست می‌شوند
با استروئيد، پي.تي.يو و بتابلاکر درمان کنيد Propyl-Thiouracil
و چطوري اين لکه‌هاي نارنجي رو پرونده‌ي بيمار افتاده؟
گرفتي ما رو؟ اين جوري پي‌گيري مي‌کني جريانو؟
من يه عالمه چي‌توز مي‌خورم دستاممـو يادم مير‌ه بشورم
نيست حالا هله هوله خوردن ما خيلي به پرونده ربط داره؟
ممکنه، اگه اينا واقعا لکه‌ي چي‌توز باشه
خب حالا چي هست؟
شوخيت گرفته هاوس
منو سرزنش مي‌کني؟
خودت شامپوي ادامزو زدي به سرت
کار من نبود
يه شوخي تند و بي‌ضرر بود
بچه‌هاي تيم من "شخصيت تيپ اي" دارن Type A personalities: داراي ويژگيهاي بلند پروازي، ناشکيبايي و اهل رقابت با ديگران
لازمه هر چند وقت يه بار، يه نفر باد اونا رو بخوابونه
پس اين واسه يه تمرين گروهي بود؟
خودش همينو گفت به شما؟
غير مستقيم اشاره کرد
هاوس آشفتگي رو ترجيح ميده به همبستگى
،بر اين باوره که اختلاف و بدگماني ما رو به فکراي بهتري مي‌رسونه
اشتباهم نمي‌کنه
در برابر چه انديشه‌اي؟
پس شما با استروئيد درمان کردين
بعد چي شد؟- جواب داد-
بيمار بيدار شد
بيل؟
صدامو مي‌شنوي؟
آره
تشنمه
طبيعيه. چند ساعته که توي کما بودي
مي‌توني اسمتو بهم بگي؟
بيل. بيل کوپل‌من
ميشه بگي چه بلايي سرم اومده؟
داريم شما رو براي بيش‌کاري تيروئيد درمان مي‌کنيم
فکر مي‌کنيم به همين دليل نمي‌تونستين تکون بخورين و بيهوش شدين
مي‌تونين انگشتاتونو تکون بدين؟
حالش داره خوب ميشه؟
ببخشيد. اما فقط اعضاي خانواده مي‌تونن اينجا باشن
اشکالي نداره. اينا شاگردام هستن
همه‌ي توي مدرسه خيلي نگران شما هستن
به خاطر اون انفجار بيمار شده؟
کدوم انفجار؟ کدوم انفجار؟
از يه آزمايش نمايشي شيمي توي کلاس درسش که خوب پيش نرفت
پس چرا توي پرونده‌ي بيمار چيزي نوشته نشده بود؟
چون خود بيمار بيهوش بود
اما مگه دکتر هاوس با همسر بيمار حرف نزده بود؟
همسرش از انفجار خبر نداشت
و من بودم که باهاش حرف زدم
پس اگه اشتباهي شده، از طرف من بوده
آيا دکتر هاوس به نکات مهم در سابقه‌ي بيمار توجه نمي‌کنه؟
،چرا، فکر مي‌کنه خيلي هم تعيين کننده‌ست فقط به نظر ايشون، بودن در کنار بيمار، مهم و تعيين کننده نيست
هاوس بر اين باوره که دوري کردن از بيمار بهش اجازه ميده تا جايي که ممکنه روي بيماري تمرکز کنه
اشتباهم نمي‌کنه
به نظر من که يک راه سياست‌مدارانه براي بيان تنبليِ ايشونه
اينم درسته
وگرنه ميرم تو لاک دفاعي
،اگه مي‌خواي يه پيشينه‌ي درست درمون بفهمي هرگز با بيمار حرف نزن
همه دروغ ميگن
به جز خودم
به شما
که عمرا بگم جون شما
باشه، گيريم شما حق داري
،اگر واقعا بريد ملاقات بيمار و ازش پرسش کنيد ،مي‌تونيد از حالات چهره و بدنش کمک بگيريد
پرسشهايي در ادامه‌ي پاسخها بپرسيد و در مورد دروغ گفتن بهش هشدار بديد
خودکار بذارم لا انگشتاشون فشار بدم
آيا اين احتمال رو انکار مي‌کنيد که ملاقاتِ زودترِ بيمار يا حتا گفتگو با همسر اون، شما رو به دانش‌آموزانش هدايت مي‌کرد و ممکن بود اين پرونده پايان خيلي متفاوتي داشته باشه؟
زياد مثه يه انفجار نبود
يه واکنش مهار شده بود که يه ذره از دستم در رفت
دقيقا يه انفجار بود
سايمون هريس" با گوشيش از تمام" ماجرا فيلم گرفته و گذاشته رو يوتيوب
تا حالا 75000 نفر نگاش کردن
انگار تو هم ویروس شدی عزیزم ویروس ویدئویی
هوشياريشو از دست داد، فلج موقت
اما وقتي به من گفتن بيمار خون بالا آورده
ديگه مورد داشت کم کم برام جالب ميشد
درد بيمارت بيشتر شده بود و خون بالا آورده بود
و تازه داشت براي تو جالب ميشد؟
چرا، مگه بده؟
جالبه
من هر سال اين آزمايشو انجام ميدم
اما معمولا يک دستیار دانش آموز هم کمکم مي‌کنه
ظاهرا امسال اون به ترکيب، اسيد هيدروفلوئوريک بيشتر اضافه کرده بود و همين باعث انفجار شد
اون دستیار دانش آموز مي‌خواسته يه ویدئوی ویروسی درست کنه
نه به کسي آسيب بزنه
که آخرش به هر دوش مي‌رسه
بعد ما فهميديم بيمار مقدار زيادي ...اسيد هيدروفلوئوريک تنفس کرده و
ريه‌هاش دچار سوختگي شده و به همين دليل خون بالا آورده
اما سوختگي ريوي که بيهوشي و فلج رو توضيح نميده
انفجار ميده. دوباره ويدئو رو نيگا کن
سرش کوبيده ميشه به ديوار
اگه موجب تورم ساقه‌ي مغز شده باشه
سرانجام موجب از دست دادن هوشياري و فلج ميشه
بعد يه کم ديگه با هم بحث کرديم
و هاوس تصميم گرفت با هپارين درمان کنيم
نمي‌خواين جزئيات بيشتري بگين
اسپری هپارین بود
شما بحث تشخيصيِ اصلي رو جا انداختين
و حالا هم چشماتونو برگردوندين
من پيوسته دارم کنجکاوتر ميشم
سرش کوبيده ميشه به ديوار
اگه موجب تورم ساقه‌ي مغز شده باشه
سرانجام موجب از دست دادن هوشياري و فلج ميشه
کسي تکون نخوره- اَه اَه-
چي زده بود؟
ماسک ضد گاز
اون "بمب بوي بد" مال چيس بود
مي‌خواست به خاطر موهاي نارنجيش انتقام بگيره
و تو اتاق هاوس جاسازي کرده بود
اما هاوس پيداش کرده بود
وقتي جواب منو دادي مي‌توني بري
آخه ما جوابو مي‌دونيم خودمون
خب حالا چطوري سوختگي شيميايي رو توي شش‌ها درمان کنيم؟
شايد بتونيم از برونکوآلوئولار لاواژ استفاده کنيم که با آب شستشو بديمشون bronchoalveolar lavage
شرمنده، اشتباه شد، بايد بيشتر توضيح بدم
چطوري سوختگي شيميايي درون شش‌ها رو بدون کشتن بيمار درمان کنيم؟
سولفاديازين نقره واسه سوختگي‌هاي شيميايي خوب جواب ميده Silver sulfadiazine
کرم سوختگی از آب زودتر غرقش مي‌کنه
خب؟
اسپری هپارین
خوشمان آمد
،ولي اون فقط آزمايشي استفاده شده تا حالا کسي در عمل استفاده نکرده
اشتباهه
واسه گوسفندا استفاده شده بود
آهان
وضع يارو بدجور رو سراشيبي بود
يه درمان لازم بود که شيبــــو عوض کنه
واسه همين شما با دي‌اُکسيد سولفور، بمب بدبو درست کردي؟
واسه تمرين دادن تيم بود
خير، مي‌خواستي وادارشون کني
به تيمت فشار آوردي که به يه مورد خطرناک پزشکي فکر کنن و زود از اتاق برن بيرون
شما ميگي فشار ما ميگيم الهام
فکراي معمول و بي‌خطر به درد ما نمي‌خوره اسپری هپارین می‌خوره
و همه هم باهاش موافق بودن؟
نه، من به هاوس گفتم که به نظرم کار اشتباهيه
دقيقا چي گفتين؟
فکر کنم گفتم ديوونگيه
شما فکر مي‌کردي ديوونگيه و با اين حال اجازه دادي انجام بشه
...نه، من
اگه شما براي امنيت بيمار با دکتر هاوس مخالف بودي، دکتر
وظيفه‌تون بود با صدای بلند فرياد بزنيد
وگرنه به همون اندازه مقصرين
من بلند گفتم، تلاشمو کردم
و موفق نشدي
و به همين دليل رفتم پيش دکتر فورمن
هپارين حتا مي‌تونه موجب خونريزي سريعتر توي شش‌هاي بيمار بشه
ديوونگيه
اما هاوس فقط به خاطر ديوانگي، ديوونگي نمي‌کنه
...اگه اون فکر مي‌کنه اين تنها راه کمک به بيماره
وقتي ازم خواستي اين کارو بکنم، بهم نگفتي خودتم درگير اين پرونده بودي
نبودم
تصميم استفاده‌ي هپارين هيچ ربطي به پيامد ماجرا نداشت
اگر اين روش کاريِ هاوس يک الگو داشته باشه
پس رفتارهاي هاوس در نتيجه‌ي همينه
و واکنش نشان دادن تيم هاوس در نتيجه‌ي همين رفتارهاست
...هاوس
نابغه‌س
من بيشتر وقتها اجازه میدم کارشو بکنه
چون ديدم چه کارهايي ازش برمياد
درآوردن هاوس از زندان
بزرگترين تصميمي بوده که در مقام رياست بيمارستان گرفتي، درسته؟
و اگر در نتيجه‌ي اين جلسه‌ي انضباطي، از کار بر کنار بشه
آزادي مشروطش باطل ميشه و برمي‌گرده زندان
و احتمالا تو هم ميشي، رياست سابق بيمارستان
گمان مي‌کنم
تو منو براي رسيدگي انتخاب نکردي چون به نظرت بي‌طرف هستم
منو انتخاب کردي چون فکر مي‌کني ازت پشتيباني مي‌کنم
و اگه لازم باشه اخراج بشي، ممکنه در مورد تصميمم بيشتر فکر کنم
اريک
متاسفم
اما اگه قرار باشه اين آزمايش درآوردن هاوس از زندان، برگرده بخوره تو صورت خودت
وظيفه‌ي من نيست که از تو حمايت کنم
وقتي شما هپارين رو به بيمار دادين
مي‌بينم که يک دستور ترخيص در پرونده نوشته شده
با اين حال بيمار جايي نرفته
هاوس دستور داد اول بدن بيمار رو شستشو بديم
که باقي‌مونده‌ي مواد شيميايي از روي بدنش شسته بشه
اما يه چيزي پيدا کرديم
روی بدنتون جوشای کوچيک زده
ميشه دو تا دستتون رو بيارين بالا؟
فقط مي‌خوام ببينم تا کجا ادامه داره
شما گفتي من حالم خوب شده
ولي هنوز حالم خوب نشده
احتمالا چيز مهمي نيست، ولي بازم مي‌خوايم مطمئن بشيم
البته که مي‌خواين
منو از اينجا بيارين بيرون؟
آروم باش
خواهش مي‌کنم منو بيارين بيرون
فقط يه دقيقه طول مي‌کشه
بايد دقيق به جوش نگاه کنيم
جوش؟ چيزي نبود. فقط يک کم سائيدگي بود به دليل تمام روز خوابيدن روي تخت
مشکل از مغز بيمار بود
ترسيده بود
بايد بيام بيرون
بايد بيام بيرون- آروم باش-
ترسيدن يه کم زياديه
در اون لحظه نظر من اين بود که اون جوش داره اونو مي‌کشه
تاخت و تاز استرپ streptococcus: نوعي باکتري
بر اساس شواهد، نظرتون منطقيه
شواهد به روان پريشى اشاره داشت psychosis
در ابتداي بستري شدن، ما با استروئيد، موجبش شديم
نظر شما چيه؟
به نظر من، هم ادامز هم پارک درست مي‌گفتن
اما نتيجه‌گيري هر دو اشتباه بود
نشانه‌هاي رواني و جوش، هر دو نشانه‌هاي يه بيماري نهفته هستن
به همراه شش، نتيجه مي‌شود واگنر Wegener : نوعي بيماري خود ايمني که بيشتر سينوسهاي پيرامون بيني و نيز کليه و ريه را درگير مي‌کند
دکتر هاوس چطوري با سه نظريه‌ي معتبر اما گوناگونِ سه تا پزشک باهوش، به نتيجه‌ي درست مي‌رسه؟
آزمايش تشخيصي انجام ميدم
به بيمار مقدار زيادي استروئيد بدين
يه سنگ داريم، چند تا پرنده
اگه حرف تاوب درست باشه، درمان ميشه و با پاي خودش ميره
اگه ادامز درست بگه، تبش ميره بالا و فشارش مياد پايين
بعد درمانش مي‌کنيم و با پاي خودش ميره به سلامت
اگه پارک درست بگه و مُخش قاطی کرده باشه
...مي‌تونيم مغزو از سياهه خط بزنيم
تشخيص بديم چشه و با پاي خودش بفرستيمش بره
دارين به زبان ساده براي من ميگيد؟
بر اساس گفته‌‌هاي خودتون، اگر به بيمار استروئيد مي‌دادين
نتيجه‌ي دو تا از سه پيامدِ ممکن به وخيم‌تر شدن وضع اون مي‌رسيد
اجبار بدتر کردن بيمار، براي اين بود که تشخيصي نداشتيم
و اين سريع‌ترين راه تشخيص بود
يک تصميم تشخيصي تمام و کمال بود
با توجه به اين که چه اتفاقي افتاد
هنوز بر اين باوريد که يک تشخيص تمام و کمال بود؟
بله
نظريه‌ي من تمام پيامدهاي پزشکي رو توضيح مي‌داد
چيزي رو که توضيح نمي‌داد، نافرماني تيم خودم بود
چه کار مي‌کني؟
به نظرم در مورد استرپ درست گفتي
تا وقتي منتظريم، ضرر نداره يه نمونه ازش بردارم
ممنون
در اون لحظه، به نظر مي‌رسيد فکر خيلي خوبيه
مي‌دونم سخته
اما لطفا دقيقا توضيح بديد که بعد چه اتفاقي افتاد
يه کم بي‌حس کننده بزن
دو سي.سي ليدوکائين
گم شيد کنار
بيل، توي بيمارستاني، آروم باش
وضعيت قرمز
پس نظرتون اينه که سرپيچي تيم شما موجب اين اتفاق شده؟
من اينو نگفتم
شما گفتيد که خودسري رو پيش‌بيني نکردين که سربسته يعني در غير اون صورت مشکلي پيش نمي‌اومد
خب کيو مقصر مي‌دوني؟
دکتر ادامز يا دکتر چيس؟
يا هر دو
هيچ کدوم مقصر نيستن
پس کي رو مقصر مي‌دونين دکتر هاوس؟
وضعيت قرمز
هالوپريدول بيار
آوردم
واي خداي من، چيس
اتاق عملو آماده کنيد، تخت‌روان بيارين
زود باش
خونريزي بايد از اينجا باشه
فهميدم، کدوم رگه؟
از قلبشه
خوشبختانه تيزي چاقو فقط به ماهيچه‌ي قلب رسيده بود
در بطن چپ پارگي ايجاد کرده بود
پارگي هم به اندازه‌ي انگشت نشانه‌ي من بود
در اون لحظه، تنها در صورتي زنده مي‌موند که انگشت من روي سوراخ باشه
من بايد به جاي اون چاقو مي‌خوردم
من بايد به جاي اون مي‌بودم
نظريه‌ي من بود
من بودم که کنار بيمار دچار توهم، سرنگ دستم گرفته بودم
اگه دنبال کسي مي‌گردين که مقصر بدونين
اون منم
لطفا ادامه بديد
یه کم بیرون‌زدگی داره
راهو باز کنيد- نبض کاروتيد خوبه- شريان کاروتيد که از آئورت جدا شده و خون و اکسيژن به سر و گردن مي‌رساند
منظمه؟- نه-
پی.وی.سی داره Premature ventricular contraction
راهو باز کنيد
آزمايش تشخيصي من جواب داد
ثابت کرد که بيمار از استروئيد زياد، دچار روان‌پريشي شده
واسه همین خودتو از این وضعیت جدا می‌دونی؟
مغز براي يک بيماري نهفته، نشانه نبود
همکار شما چاقو خورده بود
و شما ميگيد براتون مهم نبوده؟
چقدر بده؟
خيلي بد
گيره
آماده
نميشه انگشتمو بردارم، خونريزي مي‌کنه
فکر نکنم دووم بياره
ترکيب با اکسيژن روي 100 درصده
آماده‌س یا داره آماده میشه
مجبوريم انجام بديم
با شمارش من
يک، دو
سه
بخيه‌زن
درست شد
فشار خون ثابته
بخيه نگهش داشت
تپش قلبش چطوري بود؟
تپش نداره، گردش خون با دستگاهه
چيس نه، بيمار
اينجا داري تشخيص ميدي؟
پارک، بيافت دنبالم تاوب دارَتِش
دوستم اين‌جاست چون تو به حرفم گوش ندادي
من به تو گوش دادم، چيس به من گوش نداد
الان، اينجا بودن حال خودتو بهتر مي‌کنه
ولي نه به چيس نه به بيمار کمکي نمي‌کنه
باشه
پس همين طوري گذاشت رفت؟
واقعا اونجا کاري نبود انجام بده
فکر نمي‌کنين اين نشون‌دهنده‌ي بي‌عاطفگي دکتر هاوس باشه؟
مگه مهمه هاوس بي‌عاطفه باشه يا نه؟
شما مي‌خواين واسه بي‌عاطفگي مجازاتش کنين؟
اما موافقين که هم‌دردي از صفات مفيد يک پزشکه؟
مشکل هاوس نيست
دوست شما چاقو خورده بود
ممکن بود در اثر اون زخم‌ها بميره
اگه شما توي اون اتاق بودين، ممکن بود خودتون به جاي اون بودين
ولي من توي اون اتاق نبودم
ضمنا، شما گفتين که چيس اشتباه کرده
،همه‌ي ما خبر داشتيم که روان‌پريشي جانبي يکي از سه تا پيامد ممکنه
و چيس با چاقوي جراحي رفت اونجا
دکتر ادامز رو به خطر انداخت خودشو به خطر انداخت و بيمارو هم به خطر انداخت
متشکرم
شش‌ها، جوش و حالا تغييرات بيش از اندازه‌ي آر.آر Respiratory rate variability تغییر میزان تنفسی
بگيد
اينجا بيمارستانه. يه عالمه پزشک داره که مي‌تونن ازش مراقبت کنن
و شماها فکر مي‌کنين که فقط خودتون صلاحيت دارين اينجا بشينين و دست رو دست بذارين؟
اگه با نگراني واسه بيمار حال مياي، يادت باشه که اونم يه دبير شيميه با يه زن خوشگل و يه مشت شاگرد ماماني و يه بچه‌ي تو راه
زنش حامله نيست
مگه فرقي مي‌کنه؟ چون خودم مي‌تونم شيکمشو بالا بيارم
...اختلال دستگاه عصبی خودمختار
خفه شو
چرا شماها ساکت نمي‌شين؟
از پسش بر اومدي رفيق
توی پکیو هستی PACU: Post-anesthesia care unit واحد مراقبت‌های پس از بیهوشی
جراحي شدي. بيهوشي هم داره از بين ميره
بهم اپي‌دورال دادين؟ epidural
نه
آخه نمي‌تونم پاهامو تکون بدم
دکتر چيس؟
رابرت؟
بله
من والتر کوفيلد هستم
...من متخصص اعصابِ
مي‌شناسمتون
خوبه
فکر مي‌کنين بتونين به چند تا پرسش پاسخ بدين؟
خب، والا الان نمي‌تونم بلند بشم و فرار کنم
بهتر از اينم جُک بلدم
،دارم مي‌خندم، چون در 12 ساعت گذشته شما با موهاي نارنجي توي ذهنم بودين
رنگ کردم دوباره
از دست دکتر هاوس عصباني هستين؟
شوخي خرکي زياد مي‌کنه، عاديه برامون
شنيدم
اما دليل نميشه که شما عصباني نباشي
شايد همين موجب اون واکنش شما بوده باشه
ميشه بپرسم حالا چه فرقي داره؟
مي‌خواي ثابت کني من حواسم پرت بوده؟ که حس تشخيصم درست کار نمي‌کرد؟
خودتون فکر مي‌کنين براي اتفاقي که افتاده مقصر کيه، دکتر چيس؟
دوباره مي‌پرسم، فرقش چيه؟
شما پزشک باهوشي هستين
شما بهتر از هر کسي مي‌دونين که چه اتفاقي افتاده
و شما از همه بيشتر با دکتر هاوس کار کردين
و مشکوکم که از زمان روي دادن اون اتفاق تا حالا، هر دقيقه خواستين به اين پرسش پاسخ بدين
فکر نکنم تقصير تنها يه نفر باشه
عصباني بودم، اما حواسم جمع بود
و فکر مي‌کنم اگر بخت اين باشه که بتونم دوباره راه برم، به اين دليله که دکتر هاوس يه نابغـَس
گرما چي؟ پتو رو روي پوستت حس مي‌کني؟
فقط گفتم هيچي حس نمي‌کنم
واقع بینی هاوس
سرنگومیلی بعد از ضربه نیست؟ syringomyelia: به وجود آمدن حباب‌های پر از مایع در نخاع‌ شوكى‌
يه سیرینکس تو فضاي زير عنکبوتيه درست شده syrinx: حفره‌ای پر شده از مایع درنخاع
جلوي جريان مايع مغزي نخاعي رو گرفته
اين يعني آسيب دائمي ميشه
نه
اعصابو فراموش کنيد
...هاوس، اگه فلج کامل باشه، بايد اونو
نخير لازم نيست
به سرخرگا فکر کن
جريان خون به ستون فقرات قطع شده
يه لخته توي شريان رادیکولار هست
ميشه درستش کرد
اتاق عملو واسه درآوردن لخته آماده کنيد و تا بيشتر به جايي آسيب نزده، درش بياريد
حالا اگه لخته نباشه چي؟
بعد بايد ازفورمن بپرسي بيمه‌ي بيمارستان واسه ماشين فلجا پول ميده يا نه؟
رفتي توي آئورت
اونجا
سطح حسي روي ال-5 بايد رو به کم شدن مي‌بود
ميشه نمايشگرو ببينم؟
همين جا وايسا، رنگو تزريق کن
اونهاش- زياد هُل نشو حالا-
هنوز بايد درش بياريم، هنوزم ممکنه آسيب دائمي بزنه
بيمار اختلال دستگاه عصبی خودمختار نداره
تو کيسه‌ي ادرار خون جمع شده، کليه‌ها داره از کار مي‌افته
هاوس، حالا نه- بايد الان باشه-
همين که راه بده، فورمن بيمارو "مي‌فرسته "پرينستون جنرال
ميگه از چاقوکشي به اين وَر، پزشکاي اين اتاقم مفت نمي‌ارزن
وسط يک عمل جراحي که در اصل مي‌تونست جون شما رو نجات بده
هاوس واقعا مي‌خواست اونا رو بکشه ببره؟
شما چطوري واسه همچين آدمي کار مي‌کنين؟
نمي‌خواست کسي رو جايي ببره
هيچ کس ديگه نمي‌خواست روي اون پرونده کار کنه
اون خودشم اينو مي‌دونست
اومده بود به من سر بزنه اما يه دليل واسه اومدن مي‌خواست
وگرنه متهم ميشد به نگران بودن
پس شهادت شما ميشه اين که عدم توجه کامل دکتر هاوس، دليل اينه که ايشون عميقا نگران شما بودن؟
خودت الان تکونش دادي؟
چي؟
انگشتاتو تکون بده
حس مي‌کني؟
تبريک مي‌گم
پس همون لخته بود
انسداد کوتاه مدت شريانها
وقتي ورم برطرف بشه
بايد دست کم بعضي از عملکردها رو دوباره به دست بياري
ببخشيد، فقط يه چيز ديگه
شما مي‌دونستي که بيمار در خطر گُسَست رواني هست و با اين حال چاقوي جراحي رو بردي در دسترسش
چرا به اون خطر توجه نکردي؟
چون فکر مي‌کردم در مورد جوش حق با من باشه
بازم همون کارو مي‌کنم
منم همين فکرو مي‌کنم
خب همين، تو هم همين فکرو مي‌کني؟
يعني چي اين؟
شما با بي‌پروايي، از رئيست سرپیچی کردی
حالا که اين رويداد رخ داده، يا به خاطر دکتر هاوسه که نشون داده در دنیای خودش با اين مورد مشکلي نداره
يا شوخي ناهنجارش حواس شما رو پرت کرده بود
يا اين که هاوس، طبابت رو بازي‌اي کرده که شما فقط بخواين اونو شکست بدين
دليل هر چه که هست
به اين نتيجه خواهد رسيد که ممکنه شما ديگه نتونيد راه بريد
چون هاوس فضايي رو ايجاد کرده که سبک‌سَري بر موارد ديگر، پيشي داره
اين آخرين دور پرسش و پاسخ ماست
با دکتر چيس گفتگو کردم
مي‌دونين که مي‌تونه پاهاشو تکون بده؟
نه
شما واقعا نسبت به اين امر که دکتر چيس آسيب ديدن خونسردين؟
محرمانه پرسيدي چون مربوط به پرونده‌س يا مي‌خواي بزني پا چِشَم؟
...چرا نميري بهش بگي متاسفي
من کار اشتباهي نکردم
اين که پذيرش گناه نيست
اون دوستته و حالش خوب نيست
اون همکارمه
همکاري که شما ده ساله مي‌شناسيس و نزديک بود بميره
و هنوز مي‌ترسه که ممکنه نتونه بازم راه بره
حالا نکنه مي‌خواي ما رو واسه بي‌ادبي اخراج کني؟
فقط مي‌خوام شما رو درک کنم
مردي در جايگاه شما، با توانايي‌هاي شما
توانايي اينو نداره که جلوي خودشو بگيره تا مثه الاغ رفتار نکنه
ميشه برگرديم سر پرونده و قال قضيه رو بکنيم؟
وايکادينو بذار کنار دکتر هاوس
پام درد مي‌کنه
اين مثلا خنده‌داره؟
دو تا انفجار
کار ما هنوز تموم نشده
هــو! وايسا ببينم
ببندش
بيارش بيرون
دکتر فورمن گفتن اين کارو مي‌کنين
گفتن ايشون ديگه بيمار شما نيست
هي
وايسا
مي‌خوام برم ماشينمو ...بردارم، مي‌خوام
شوهر شما توي غدد لنفاويش غده داره
شما هر دفعه اشتباه کردين
نه اين بار
انفجار توي کلاس درس، موجب سوراخ شدن سلولهاي سرطاني شده
بهش ميگن نشانگان غده‌ی لیسیس tumor Lysis syndrome
،با افزايش فسفات، پتاسيم و اسيدها بدنش پر شده از آتو آشغالاي سرطاني
که فلج، خونريزي، مشکل قلب و کليه‌ها و همه چيزو توضيح ميده
پس اون مشکل روان‌پريشي چي؟
اونو ما باعثش بوديم
درمان‌پذيره، فهميدي؟
بايد به پزشک تازه‌ش بگي پرتودرماني کامل بَدن و پالايش خون انجام بِدن
عصاتو بردار، لطفا
کوفيلد کوش؟
گفت تو گذاشتي رفتي
خب حالا برگشتم هنوز شهادت دادنم تموم نشده بود
ظاهرا که شده. گفت فردا براتون تصميم مي‌گيره
اين پرونده يه ناکامي کامل بود
من ديشب نخوابيدم
مشخصه که دکتر هاوس نابغه هستن
خب فکر کنم همين واسه ما بسه
اما ضمنا دکتر هاوس، دچار ناکامي شدن
اگر بخوام ايشون رو تبرئه کنم
از بي‌ملاحظگي کامل، يا بيشتر از رفتار انسان‌گريزانه‌ي ايشون چشم‌پوشي کنم
در اصل براي تمامي پزشکان اين بيمارستان اين پيام ...رو فرستادم که رفتارِ اين‌گونه، اشکالي نداره و
ببخشيد
ما اينجا جلسه داريم- مي‌دونم-
اومدم با دکتر هاوس حرف بزنم
بعد بهم گفتن که ايشون اينجان
مي‌خوام فقط يه چيزي بگم
يعني
ايشون مهربون‌ترين پزشکي نيستن که من تا حالا ديدم
خب، فکر کنم اينم واسه ما بسه
اما حق با ايشون بود
اونا غده رو پيدا کردن
دارن درش ميارن و مي‌خوان با پالايش خون درمانش کنن
انتظار بهبودي کامل هم دارن
ايشون زندگي شوهرمو نجات داد
خب، همينو مي‌خواستم بگم
بازم ممنونم
...عرض مي‌کردم که
روش کار دکتر هاوس خطرناک و نامناسبه
اما اثربخشه
اگر هر کاری برای تغییر این رَوَند (درمانی) انجام بدم، باید تصمیم بگیرم که این بیمارستان به بیمار آسیب رسونده
تبريک ميگم دکتر هاوس
در اون حادثه‌ي تاسف‌بارِ چاقو خوردن، رسما کسي مقصر نيست
بزدل
ببخشيد؟
تو 20 صفحه کاغذ سياه کردي اينجا
انتظار داشتم دست کم نيم ساعت مُخ ما رو بخوري
آزادي مشروط ما هم که لاي اينه
مي‌خواستي منو برگردوني زندون
هاوس، بس کن
چيزاي خوب معمولا پيش مياد چيزاي بد گاهي پيش مياد
اگه اون زنِ شوهر لبِ گور
سر موقع اينجا پيداش نمي‌شد که بغض ،کنه و دِلـِتـو نوشين کنه و قلبتـو شيرين و واسه ما بگه شوهرش زنده مي‌مونه
تغييري به وجود نمياره در اين که کارِ من درست بوده
تو چطوري ترقه تو قوطي وايکادين من جاساز کردي که من نفهميدم؟
کي گفته کار من بود؟
خودت چرا موهاي منو نارنجي کردي؟
آخه موهات بوي موهاي ادامزو مي‌داد
،گفتم لابُد بدون خبر ما رفتي رو کارِ دختره يا فقط رفتي تو کار شامپوش
به عبارتي مي‌شد اين که تا دير وقت با يه دختر تازه پاي پاتيل بودي، يا اين که دختري در کار نبود
مي‌خواستي دير اومدنتو با دوش گرفتن تو بيمارستان جبران کني
اما اين قدر تنبلي که واسه خودت شامپو نمي‌خري
واسه همين مي‌خواستم کاري کنم که بفهمي مي‌دونم دير مياي
نمي‌تونستي مثه آدم بهم بگي ديگه دير نيام؟
اون جوري حال نمي‌داد جون تو
هيچ کدوم اينا حال نميده هاوس
تصميم گرفتن که چاقو خوردنت تقصير کسي نيست
اشتباه مي‌کنن
منو ببخش
ديگه چي؟
دستم بـَنده
نه. فقط همين
خودم گرفتم
جديدترين اخبار فيلم و سريال در کانال تلگرام و اینستاگرام سايت .:: @bollbolljan_com ::.