5 قسمت
‏.:: www.bolboljan.net ::.
قلبش
ايستاد
اول قفسه سينه شو باز مي کنيم و تامپوناد رو بر ميداريم
تامپوناد: مايع جمع شده در پرده نگهدارنده قلب است و اين ضايعه اغلب 24 الي 48 ساعت بعد از عمل اتفاق مي افتد
نگهدارنده سيم
کاتر سيم
جداکننده دنده
پرستار کيم، هر سه دقيقه لطفاً اپي نفرين تزريق کن
چشم - منم ماساژ قلبي رو انجام مي دم -
قلبش ضربان داره؟
نه هنوز
چي کار کنيم؟
پرستار يو، چه اتفاقي افتاده؟
اونا قفسه سين رو باز کردن و ماساژ قلبي انجام دادن اما هنوز قلبش نبض نداره
مدير سونگ کو؟
همين الان دوباره قفسه سينه رو باز کردند
و دارند مايع رو از بدنش بيرون مي کشن ديگه به زودي خوب ميشه
همين جا
سينه شو باز کردن؟
بر گشته ECG
دوز اپي نفرين رو همين نگه داريد و آزمايش کامل انجام بديد
چشم
پرستار کيم
ضربان قلب قوي تر شده
پس ديگه ماساژ قلبي بسه
فشار خون تثبيت شده
آه، بعد از بيهوشي
ما فقط بايد صبر کنيم تا به هوش بياد
آخ. قلبم
اه
مدير هان، شما نگفتي که هرکاري از دستت بر مياد انجام مي دي
تا پسرمو نجات بدي؟
بيمار جراحي قلب
ممکنه بعد از عمل علائمي مثل ايست قلبي نشون بده
فکر مي کنم پسر شما هم داره اون مرحله رو سپري مي کنه
از اينکه نگرانتون کردم معذرت مي خوام
فکر نمي کردم تامپوناد اتفاق بيفته آخه همه چيز درست انجام شد
البته به همون اندازه که امکانش هست از بهبود بيمار خوشحال شي
امکانش هم هست که يک دفعه يه اتفاق غيرمنتظره بيفته
حالا اميدوارم اتفاق ديگه اي نيفته
چطور؟
يه حس مرموزي دارم
انشاله که چيزي نميشه
آقاي بوم جون به من گفت که من خيلي بي احساس بودم
به خاطر اين بود که پروفسور سو خيلي زيبا
و جذاب هستند
به دلايلي نمي تونم حرفاشو فراموش کنم
بله
آقاي سونگ بوم جون؟
صداي منو مي شنويد؟
آقاي سونگ بوم جون؟
هنوز به هوش نيومده؟
نه
چقدر زمان گذشته؟
حدود يک الي يک ساعت و نيمه که بيهوشه
آقاي سونگ بوم جون صداي منو مي شنويد؟
اگه صدامو مي شنويد دستمو محکم فشار بديد
آقاي سونگ بوم جون؟
،زمان ايست قلبي کوتاه بود
فکر نمي کنم آسيب مغزي ديده باشه
شنيدم بيمار هنوز به هوش نيومده
بذار يه نگاهي بندازم
به نظر مياد به يه برق نگاري مغزي احتياج داره EEG: برق نگاري مغزي
ما بايد يه ام.آر.آي مغزي هم انجام بديم، مگه نه؟
بله، لطفاً هر آزمايش ديگه اي هم که به نظرتون ضروري مياد انجام بديد
EEGبجز چند تا موج ضعيف توي
هيچ چيز غيرعادي ديگه اي نيست و همه علائم حياتي بي نقصه
نتايج ام.آر.آي مغزي هم مشکل هيپوکسيک نشون نمي ده هيپوکسيک: ضايعه مغزي ناشي از کمبود اکسيژن
عجيبه که وضع عمومي بيمار عاديه
نتيجه آزمايش خون چيه؟
بله
سطح التهاب و گلبولهاي سفيد در حال افزايش هستند
نتيجه آزمايش خون زياد خوب نيست
فکر کنم عفونتي توي خون هست
فکر کنم اول بايد آزمايش مايع نخاعي انجام بديم
با اينکه توي نتايج ام.آر.آي مشکلي ديده نشده
هنوز بيمار بيهوشه، اين يعني يه مشکلي در ساير نواحي هست
بريم همين کارو بکنيم
مي خوايد براي درست کردن اين وضعيت چي کار کنيد مدير هان؟
خانم برگشتن خونه
چرا رفت و پيش پسرش نموند؟
احتمالاً رفته دنبال يه راه حل ديگه
حتماً پيش خودش فکر مي کنه که از اولش هم نبايد به پزشکان بي اعتبار اين بيمارستان اعتماد مي کرد
به همين خاطر بود که صد بار بهتون گفتم بذاريد اينا برن امريکا
چرا هميشه به خاطر خودسري تون مشکلات بزرگ ايجاد مي کنيد؟
نگران نباشيد
من مسئوليت اين کارو خودم مي گيرم و هرکاري مي کنم تا بيمار سونگ بوم جون زنده بمونه
از الان به بعد ديگه اهميتي نداره که شما، دکتر پارک ته شين
مسئول اين بيمار هستيد يا نه
درسته، جداي از مسئوليت پذيري
الان زندگي بيمار مهم تره
بيمارستان از اونم مهم تره
فقط به خاطر يه دکتر که اونم اصلاً از پزشکان ما نيست
کل بيمارستان ما توي مخمصه اي افتاده که نمي تونيم درش بياريم
نمي دونم چطوري مي تونيم اين مشکلو حل کنيم
بله، بله
بله. من الان خودم ميام اونجا
اتفاقي براي بيمار افتاده؟
نه، من زودي بر مي گردم
مدير عامل
!بيا بريم دفتر کارت
تو بودي که مي خواستي حتماً اين عمل انجام بشه؟
مي خواستي شرکتمونو نابود کني و تا حد مرگ منو بترسوني؟
مي خواستي به خاطر مادرت از من انتقام بگيري؟
اينطور نيست، رئيس
درسته که بيمار الان بيهوشه
....خب علتشو مي فهميم و
سرمايه گذاري پروژه اردن به کلي کنسل شد
روابطمون با گروه سه هيونگ
به کلي تموم شد
وقتي داشتي همه جا جار مي زدي که تيم برتر يا هر اسم ديگه اي رو معرفي کني
بايد همون موقع جلوتو مي گرفتم
رئيس
الان پزشکان تيم برتر
..دارن سعي مي کنن که نجاتش بدن
از اولشم من تو رو پسر واقعي خودم نمي دونستم
تو حرومزاده بي مصرف به خاطر يه اشتباه به اين دنيا اومدي
من تو رو با اکراه پذيرفتم چون فکر مي کردم بعد از مرگم کاراي ناتمامم رو تموم مي کني
حالا تو کمر منو شکستي
هان سونگ جه، خودت اين مشکلو حل کن حتي اگه شدي از جونت مايه بذاري
خودت مسئوليت رو به عهده بگير و هرکاري شريکمون مي خواد بکن
بعد از اينکه از پس اين مشکل بر اومدي از اينجا برو
!از جلوي چشمم گم شو
رئيس
شما هيچوقت منو نپذيرفتي
چي؟
من به خاطر قدرت و تلاش خودم به اينجا رسيدم
من به خاطر شما نبود که به اينجا رسيدم، رئيس
چي گفتي؟ کصافط
با اين حال، هرطور شده اون بيمار رو نجات مي دم
چون بيمار منه
و همه مسئوليتشو هم قبول مي کنم
چون من مسئول تيم برتر هستم
پس به من دستور نديد که از اينجا برم يا نه
رئيس
شما چنين حقي نداريد
چي گفتي؟
!منشي کانگ
!رئيس
لطفاً بلند شيد
مراقب خودتون باشيد
!عوضي
پدر، من واقعاً متأسفم
نمي دونم چطور ازتون عذرخواهي کنم
...فعلاً بياييد به اتاق من
اگه نمي توني از پس اداره اينجا بر بياي
با هان سونگ جه از اين بيمارستان بريد
آخه چطوري... به اين سرعت؟
يک1: ضايعه مغزي هيپوکسيک دو2: انسداد جريان خون ناشي از عفونت
اگه بخوايم تحليل کنيم که چرا سونگ بوم جون هنوز بيهوشه
فقط يکي از اين دو دليل رو مي تونه داشته باشه
بنابراين به نظر من
به احتمال زياد مننژيت مغزيه
آخه از کجا مطمئن شيم مننژيته؟
هيچ علائمي مثل استفراغ يا سردرد پيش از جراحي نداشت
در اين مورد خاص، بايد به مهمترين عواملي که مي تونه باعث به هوش نيومدن بشه فکر کنيم
بر اساس آزمايشات انجام شده، من مشکوک به وجود عفونت هستم
من فکر مي کنم بايد اول به عفونت باکتريايي فکر کنيم
عجيبه. اگه اينطور باشه بايد در آزمايش کشت خون يه چيزي رشد مي کرد
من ديدم که نتيجه مايع مغزي نخاعي اومد
ولي فکر نمي کنم مننژيت باشه
ولي مطابق با اين عکس از بخش آسيب شناسي
هرچند خيلي کم
من توي مرکب چيزي شبيه کريپتوکوکوس ديدم
کريپتوکوکوس يه نوع عفونت قارچي مسريه که منشأش آلودگي خاکه
البته اگه کسي سيستم ايمني بدنش ضعيف باشه هم بهش مبتلا ميشه
اما اگه از نزديکتر نگاهش کني، هرچند به نظر کوچيکن ولي يه نوع ديگه هم قارچ هست
خب پس فکر نمي کنم بشه نتيجه گيري کرد که اين يه نوع شخصي از عفونته
نه
اگه مشکل از کريپتوکوکوس باشه،فقط بيماران با سيستم ايمني ضعيف گرفتارش مي شن
اما اگه کريپتوکوکوس گاتي باشه يه فرد عادي هم مي تونه بهش مبتلا بشه
کريپتوکوکوس گاتي عفونت قارچيه که چند سال اخير در کانادا شيوع پيدا کرده
ولي تا حالا در داخل کشور ما گزارشي مبني بر وجودش نگرفتيم
پس هنوز بايد دنبال علتاي ديگه باشيم
تا جايي که من مي دونم، سونگ بوم جون اقلاً در يک سال گذشته اصلاً به خارج سفر نکرده
واقعاً؟
پس الان ميشه اينطور نتيجه گيري کرد که مشکل انسداد خون ناشي از عفونته
رو پوشش بده MARSA واکومايسين اضافه کنيد تا
لطفاً مايع رو جوري ثابت نگه داريد که هميشه در يک حجم ثابت باشه
چشم
دکتر به، لطفاًً بررسي کنيد که التهاب ريوي داره يا نه
باشه، حتماً
وقتي فشار سياهرگ اصلي رو کنترل مي کنم، وضعيت حجم رو چک مي کنم
بله، لطفاً
!مدير
من فکر مي کنم کريپتوکوکوس گاتي باشه
..اينکه بيمار به خارج سفر نکرده احتمالاً اينو از خودشون پرسيديد، نه؟
بله، من هم از مادر و هم از خود بيمار پرسيدم
پس امکان داره درست نباشه
ممکنه، چون مادر بيمار هميشه پيششه
اين آخرين چيزيه که من فهميدم، بهرحال
اون بايد داروي ضد قارچي کريپتوکوکوس گاتي مصرف کنه
آمفوتريسين ب تنها راهيه که دوباره ميتونه بيمارو بهوش بياره
آمفوتريسين ب ريسکش خيلي بالاست
اون الان کلي آنتي بيوتيک گرفته تجويز کرديمCPR و مدت زيادي هم نيست که براش
موافقم
اگه مشکلي پيش بياد قلبش بدجور صدمه مي بينه و دچار مشکلات حادي ميشه
از الان همون کاري رو انجام مي ديم که تيم باهاش موافقن
آمفوتريسين
ذخيره نسخه
آقاي بوم جون
من مطئنم که حق با منه
تو بايد بهوش بياي،لطفاً
بيمارستان کوانگهاي که در شهر جديد دوميونگ ساخته شده
رو مي خواي به مرکز پزشکي سلطنتي تغيير کاربري بدي؟
درسته
..اما خب به خاطر افکار عمومي
بايد موافقت رزيدنتهاي اون منطقه رو هم بگيريم
که کار آسوني نيست
درسته
بهرحال وقتي شروع کنيم بايد از پس مشکلات زيادي بر بياييم
اولين وظيفه مون
ساختن يک گروه از پرسنله که مناسب مرکز درماني سلطنتي باشن
فعلاً تيم برتر پزشکي مي تونه اولويت اوليه مون باشه
اونوقت تيم برتر مدير هان به سرعت مشهور ميشه
درسته
ولي اراده مدير هان
به نظر نمياد اونقدر باشه که تيم برتر رو در يک دوره کوتاه از زمان بتونه حفظ کنه
مدير هان آدم خيالبافيه که خيلي هم ضعيف عمل مي کنه
!دکتر پارک پرستار يو -
عملتون تموم شد؟
بله، خيلي طول کشيد
شما هم امشب توي بيمارستان مي خوابيد؟
آره فکر مي کنم
من بايد هرشب ناراحت باشم
مي خواي يه جايي پيدا کنم که بتوني بخوابي؟
من جام خوبه، مي تونم حتي توي نگهباني هم بخوابم بيخيال
دکتر - !آخ قلبم -
ببين، مي خواي با من بريم يه جايي؟
کجا؟
وقتي رفتيم مي فهمي
از اين طرف
!چه ادم عجيبيه
اتاق انبار
اينجا مي خوابي؟
بله. اينجا مثل خونه م مي مونه
شما نمي تونيد از اين مکان استفاده شخصي کنيد
البته که نمي تونيم
اينجا. دراز بکش
...همينجوريشم جا تنگه، منم بيام
من مي تونم توي يکي از اتاقا بخوابم
حتي اگه بخواي فقط نيم ساعت يا يک ساعتم بخوابي
بايد عميق و در مکاني مناسب مثل اين بخوابي که خستگيت در بره
اينجا... امتحان کن، دراز بکش
باشه، خب؟
...الان فکر کن توي خونه توني و
اينجا
خوب نيست؟ راحتي؟
بله
خداي من... هروقت خوابت گرفت
روي نيمکت جا تنگه
اگه اونجا بخوابي مريض مي شي
از الان اينجا با من بخواب
...فکر کن خونه خودته
آه، چه حس خوبيه
اونوقت چرا خودت روي دستمال گردن مي خوابي؟
به دليل اينکه اتو بشه
دکتر پارک
بله
...خوابيدن من اينجا
يه رازه
نگران نباش. به کسي نمي گم
به شما هم زنگ زدن، درسته؟
بله، بريم
فشار خون بيمار افتاده و ضربان قلبش يک دفعه زياد شده
و من فکر مي کنم اين نا اميدکننده ست
ضربان قلب بيمار بالاي 140ـــه
کاهش داشته ST معکوس شده و T موج نشان دهنده آسيب به قلبه EKG تغييرات
اين يه مورد نادره که بهش انفاکتوس ميوکارد ميگن آنفاکتوس ميوکارد=حمله قلبي
درسته
ضربان قلب خيلي تنده A-fib به خاطر انقباض سياهرگ ورودي به دهليز چپ که باعث ضربان قلب نامنظم مي شود
خب الان بياييد آنزيمهاي قلبي رو چک کنيم و هر نيم ساعت الکتروکارديوگرام بگيريم (EKG = ثبت ضربان قلب به وسيله برق
آميودارون رو شروع کنيد - چشم - آميودارون داروي وريدي است که براي درمان بي نظمي تجويز مي شود
،نه
نبايد از آميودارون استفاده کنيد
چرا؟
اگه تپش قلب همينطوري ادامه پيدا کنه فشار خونش رو کمتر مي کنه
آميودارون استفاده کنيد
راستشو بخوايد
من آمفوتريسين ب تزريق کردم
چي گفتي؟
و هيپوکالمي طولاني مدتي داشتQT طبق اکوکارديوگرامش اون (EKG اختلال)
اگه آميودارون تجويز مي شد، وضعيت بيمار بدتر مي شد
از الان بايد موقتاً از آمفوتريسين ب استفاده کنيم
همين الانم قلبش با اشکال کار مي کنه نبايد بدترش کنيم
بايد ضربان قلبشو کم کنيم
براي اينکار بايد پتاسيم استفاده کنيم
بايد به تزريق آمفوتريسين ب ادامه بديم
بهتره که تجويزو همينجا قطع کنيم، مگه نه؟
نبايد اينکارو بکنيم
و مکمل پتاسيم بديد NSAID بهش داروهاي ضد التهاب و مکمل پتاسيم
چشم، مدير
مدير هان
دکتر کيم سونگ وو
مدام بيمار رو چک کن
چشم. متوجه شدم
مدير هان، بايد به تجويز آمفوتريسين ب ادامه بديم
افزايش تپش قلب بيمار به خاطر اثر جانبي آمفوتريسين ب نيست
وضعيت قلب بيمار جوريه که مدام مي ايسته و حرکت مي کنه
با توجه به اينکه ادرارش هم کم شده
حتماً کليه هاشم مشکل دار هستن
تجويز آمفوتريسين هيچ اثري نداره
بيمار هيچ تغييري نکرده
فعلاً به بيمار مايعات بديد
مي تونيم ادرارشو با دارو بوجود بياريم
اگه عملکرد کليه دچار مشکل شده باشه اونوقت مي تونيم از آمبيسوم استفاده کنيم ليپوزومي آمفوتريسين ب با عوارض کمتر
نبايد اين دارو رو متوقف کنيم
دکتر پارک، من نمي دونم از ديد شما من چطور آدمي ام اما من کسي هستم که از قوانين حروف تبعيت مي کنم
در اين مورد من معتقدم اول بايد نارساييهايي رو درمان کرد
که ظاهراً وجود دارن
چيزي که شما مي گي درسته و منم باهاتون موافقم
در مقابل اون تشخيص خاص شما
فکر مي کنم تشخيص من خيلي به حقيقت نزديکتره
چه مدرکي براش داريد؟
من فقط مي بينم
دکتر پارک، من خيلي خوب مي دونم که شما پزشک برجسته اي هستيد
مي دونم هم که شما در تشخيص بيماري يک هديه غيرمعمول هستيد
اما اين بار خواهش مي کنم
فقط به خاطر احساسات بي اهميت شما نمي شه عواقب همه چيزو پذيرفت
روش درمان سونگ بوم جون رو تيم تعيين مي کنه
از دستور تيم پيروي کنيد
من به عنوان رهبر تيم ازتون خواهش مي کنم
دکتر جونگ
ازتون خيلي نا اميد شدم دکتر پارک
هرچقدر هم که موقعيت فوري بود
بايد با من حتماً مشورت مي کرديد
به خاطر مننژيت بود
من متخصص مغز و اعصابم و از شما بيشتر تجربه دارم
دکتر جونگ
ببخشيد
مي خواستم در اين مورد باهاتون صحبت کنم ولي به نظر مي رسيد که شما مخالفيد
چون مخالفم، پس بايد از کار حذفم کنيد؟
به اين خاطر نيست که شما اعتماد به نفسشو نداريد که منو متقاعد کنيد؟
ازتون نا اميد شدم، دکتر
خيلي ازتون نا اميد شدم
خب پس چرا اون کارو کرديد؟ بايد در موردش حرف مي زديد
وقتي سرم شلوغ پلوغه تا کردن اينا خيلي خوبه
عمو جون، توي سرتون شلوغ پلوغه؟
بله
چرا؟
من يه عمويي رو عمل کردم
ولي اون هنوز خوابه و به هوش نيومده
بهش گفتي: بيدار شو؟
آره گفتم
پس حتماً خوابش خيلي شيرينه.... آه، قاطي پاتي شد
عمو؟
چيه؟
جرأت داري دوباره موهاي خاکستري منو بکشي؟
اينطور به نظر مياد؟
بکِشش.. بکِش
چي شد؟
حالا همه شلوغ پلوغياي ذهنتون رفت
فکر کنم همه شون رفت
کريپتوکوکوس گاتي از 1998 تا 2006 در بخشي از
کلمبيا خيلي شيوع پيدا کرد و باعث مرگ 16نفر شد
و از اون به بعد اين بيماري به آهستگي در امريکا منتشر شد
بر اساس يک نظريه، گرم شدن زمين يکي از دلايل اين بيماريه
فقط به اين خاطر که اين عفونت قارچي غيرقابل مشاهده ست
نمي تونيم ازش به راحتي بگذريم
تو هم فکر مي کني من اشتباه کردم؟
من نمي دونم کارتون اشتباه بوده يا درست ولي
تجويز يک دارو بدون اينکه بيمار بدونه واقعاً کار اشتباهيه
مي دونم
ولي من حس کردم که الان به هوش اومدن بيمار از همه چيز مهمتره
يعني اگه کاري که شما مي گيد نکنيم بيمار به هوش نمياد؟
ممکنه. يکم زمان لازمه، مگه نه؟
شما گفتيد
که حرفاي سونگ بوم جون اذيتتون مي کنه
اينکه شما نسبت به بيمارا خونسرديد
مي دوني اون خونسردي معنيش چي بود؟
اون حرف نه به عنوان يک بيمار، بلکه به عنوان يک انسان به شما گفته شد
حتي اگه ما کسي رو بشناسيم واقعاً چقدر مي تونيم در موردش بدونيم؟
کسي نمي دونه که ايا واقعاً بوم جون به سفر خارج رفته يا نه
در اين صورت از کجا بدونيم بيماريش چيه؟
حالا اينکه چه جور آدميه، بماند
پروفسور سو جو يونگ، لطفاً کمکم کن
دوباره مي خواي اون دارو رو تجويز کني؟
فکر مي کني من بايد کمکت کنم؟
بله
چرا؟
قبلاً بهتون گفته بودم
که من و شما آدمايي با قدرت درک مستقيم و شهود هستيم
نه، شما در مورد من اشتباه فکر کرديد
من آدميم که تنها بر اساس واقعيات و مستندات رفتار مي کنم
بايدم اينطور باشه
به عنوان يک پزشک، يه زمانهايي لازمه که به شهودت اعتماد کني
مگه نه؟
مدير
بيمار چطوره؟
هنوز بيهوشه
فشار خون همچنان 120 روي 90 و نرماله
بيمار... آمفوتريسين دريافت کرده؟
چي؟
متأسفم
من اتاق عمل بودم و فقط شيفتمو عوض کردم
نديدم که کي سفارش داده
من تجويز آمفوتريسين رو منع کرده بودم، کي دوباره استفاده کرده؟
من کردم
نه خواهش مي کنم دوباره تجويز اين دارو رو متوقف نکن
دکتر، واقعاً که
تجويزشو متوقف کن
ببخشيد؟
پروفسور سو جو يونگ چويي آه جين هستم
نمي دونستم شما قانوني رو که من دستور دادم توي روز روشن مي شکنيد
واسه اين بود که به هوش اومدن بيمار در اولويت اهميته
اگه به خاطر اصولي که شما گفتيد تا فردا صبح هيچ بهبودي در وضعيت بيمار ايجاد نشه
اونوقت فکر مي کنيد اگه شما دستور بديد به هوش مياد؟
در بين اونهمه دليل که بيهوشي اون مي تونست داشته باشه
فکر مي کنم اين راه سريع ترين راهه
ممکنه سريعترين راه، راه اشتباه باشه
فکر مي کردم شما به من اعتماد داريد
اگه به من اعتماد داشتيد
تا اين حد خودسرانه عمل نمي کرديد
پروفسور سو بايد مراقب همه چيزا باشه اونوقت شما ايشون رو هم حذف کرديد و دوباره تجويز خودتونو کرديد
من رضايت پروفسور سو رو هم گرفتم
!مدير
پروفسور سو، راست مي گه که شما رضايت داديد تزريق آمفوتريسين انجام بشه؟
بله
فکر کردم که تزريق آمفوتريسين بهترين تجويز براي اين زمانه
امکانش هم هست که بيمار کم کم به کما بره
بله، خانم
براي بهبود هوشياري پسرتون
ما پزشکان همه تلاشمونو مي کنيم
تيم بازرسي سوانح پزشکي رو استخدام کردين؟
من فکر مي کنم ما هرکاري که مي تونستيم انجام داديم
به چه دليل؟
دليل قطعي که شما رو مطمئن کرده تشخيص دکتر پارک درسته
من فقط اون طرفي رو مي گيرم که براي بيمار بهتره
بيمار چطوره؟
...هنوز
گروه سه هيونگ گفت اگه بيمار تا فردا صبح به هوش نيومد
تيمي رو براي بازرسي پزشکان استخدام مي کنن
وقتي شما گفتيد که مسئوليتشو مي پذيريد
پس بايد مسئوليت پذير باشيد
،نه به عنوان بيمار
بلکه به خاطر علاقه اي که به عنوان يک انسان به اون داريم
براي شناخت يک انسان
فکر مي کني چقدر بايد درموردش بدوني؟
فقط چون ما در مورد بيماري بوم جون مي دونيم
به اين معني نيست که مي دونيم اون چطور آدميه
شب اينجا مي مونيد؟
،وقتي بيمارا رو که خوابن نگاه مي کني
چي به ذهنت مي رسه؟
ببخشيد؟
من وقتي اينطوري بهشون نگاه مي کنم
فکر مي کنم دارم باهاش حرف مي زنم
اونم داره باهام حرف مي زنه
در چه مورد
من به عنوان يک پزشک کمبود دارم
ديگه بايد چي کار کنم؟
اوه... پروفسور
!دکتر
بيمار به هوش اومد
بوم جون. صدا مو ميشنوي؟
اگه صدامو ميشنوي پلکاتو تکون بده
آقاي سونگ بوم جون، لطفاً انگشتاتو تکون بده
مي توني پنجه پاتو هم تکون بدي؟
به نظر مياد هوشياري بيمار کامله
اندازه کماي گلاسکوي بيمارو چک کن و اگه مشکلي بود بهم خبر بده
چشم، رئيس
يه آزمايش کامل عصبي انجام بده و ببين مشکلي هست يا نه
باشه بررسي مي کنم
خسته نباشي
به خاطر اينکه به دستورت عمل نکردم و آمفوتريسين تجويز کردم
معذرت مي خوام
همينکه معلوم شد اين کار جواب داده، کافيه
پروفسور سو، ممنونم
که بهم اعتماد کرديد
خوش اومديد
بنشينيد
شنيدم به خاطر تجويز درست شما
بوم جون به هوش اومده
و عمل هم با موفقيت انجام شده
نمي دونم چطوري بايد قدرداني خودمو نشون بدم
آه.. خب
فقط من نبودم، همه تيم برتر کار کردند
نه
اگه به خاطر شما نبود، دکتر پارک
خوب مي دونم که همه چيز افتضاح مي شد
هيچ مشکلي توي کار در بيمارستان نداريد؟
نه
هرچند شما به خاطر خواست مدير هان اينجا اومديد اما
انتظارات من از شما خيلي بالا رفته
لطفاً اگه هر مشکلي براتون پيش اومد يا کمکي لازم بود حتما به من بگيد
باشه، ممنون
اما
اين دعوت ناگهاني يک کم براي من عجيبه
وقتي وضعيت سونگ بوم جون وخيم بود جوري با من رفتار کرديد که انگار بيمارستان به خاطر من نابود شدده
آه، اون موقع. من خيلي هيجان زده بودم
لطفاً منو درک کنيد
آه، درضمن وقتي اين آخر به من زنگ زديد لطفاً ديگه فقط با من تماس نگيريد
به تمام تيم که سخت کار کردن زنگ بزنيد و ازشون تعريف کنيد و پيشنهاد سازنده بديد
حتماً
بازم هر موقع به کمک من احتياج داشتيد
هر زمان که بود بهم بگيد
باشه
دکتر پارک
چرا اينجا اومديد؟
چون مدير عامل بهم زنگ زد
واقعاً؟
کلي ازم تعريف کرد و بهم خسته نباشيد گفت
چون فقط به من زنگ زد، من اصلاً احساس خوبي نداشتم
لطفاً يه چند لحظه بيا کارت دارم
مي خواستم اينو زودتر بهت بدم ولي حالا هم واسه دادنش دير نشده
اين يه هديه ست از طرف من به شما
من اصلاً نيازي به ماشين ندارم
اين يک بخش از قرارداد استخدام شما بود
نمي دونم واقعاً اين حق منه که قبولش کنم يا نه؟
از حالا به بعد بهش احتياج پيدا مي کنيد
درضمن در مورد ديروز
اميدوارم منو درک کني
البته که مي کنم
کاملاً درک مي کنم
با وي، داري چي کار مي کني؟
عمو جون، حوصله م سر رفت
واقعاً؟
پس مي خواي با من بريم يه جايي؟
بله
آماده شو بريم
اينو دوست داري؟
شما واقعاً هيچ مهارتي توي ورزش نداريد
آه، داري چي کار مي کني؟
داشتم مي افتادم
فکر کردي مي ذاشتم بيفتي؟
واقعاً که
داري کجا مي ري؟
بيرون
خواهر، بيا با هم بريم
اونوقت يکي به من ريه مي ده؟
خيلي وقت پيش که با وي سرطان خون داشت
خون و مغز استخوان هديه گرفت
اين دفعه بايد يه ريه هديه بگيره
چيه؟
تنها کاري که من کردم گرفتن اينا از ديگران بود
منم دوست دارم به ديگران هديه بدم
نه، شما هم مي تونيد هديه بديد
بعد از يه عمر طولاني و پر از سلامتي
وقتي مادربزرگ شدي و رفتي بهشت
"من هم دوست دارم به آدماي مريض هديه بدم"
مي توني تعهد کني که اينکارو بکني
واقعاً؟ - بله -
منم قول مي دم که هديه بدم
من چي مي تونم هديه بدم؟
تو قبلاً هديه دادي
نمي دونستي؟
من هيچي ندادم که
هروقت که لبخند مي زني
خنده هاي تو همه جا پخش مي شه
اون آدمايي که اونجان
اون درختاي اونجا و اون پرنده ها
همه شون خوشحال مي شن
به همين خاطره که اين يه هديه ست. اين هديه شادمانيه
خانم اون با وي
الان داريد چي کار مي کنيد؟
داري منو نقاشي مي کني، مگه نه؟
تصوير من با خال روي سرم و يه دماغ بزرگ
چي مي کِشي؟
بذار ببينم
نه بده به من -
نه
هِي! من واقعاً ناراحت شدم
نبايد اينکارو مي کردي. فکر کنم من بايد ديگه برم
..ديگه من از اينجا مي رم
من هديه هاي تشکر زيادي از مردم گرفتم
من خون، مغز استخوان و به زودي ازشون ريه مي گيرم
پس منم بايد به ديگران يه هديه بدم
وقتي من يه همچين چشماي قشنگي دارم
چشمامو مي دم
هرکي چشماي منو بگيره
خوشحال ميشم وقتي مي خنده
عمو جون، کجا رفتي؟
يه دفعه آب بيني م جاري شد
با وي حالش خوبه؟ - بله -
شما هنوز نرفتيد
!دکتر پارک
به نظر ميرسه يهو تو تنفس به مشکل برخورده
!با وي
!خواهش مي کنم يه کپسول اکسيژن بياريد - !با وي! با وي -
!با وي! با وي
.تجمع بين دنده ايش شديده
به نظرم انسداد برونشيول ه
.درست نمي تونم صداش نفسشُ بشنوم
.100ميلي ليتر هيدروکورتيزون و لوله ي تنفسي رو آماده کنيد
.اول نبوليزه ش مي کنيم
بله
نبولايزر: دستگاهي که ماده ي مايع و يا جامد را به] [.آيروسول يا بخار تبديل مي کند
!مونيتور
با توجه به سي تي اسکن اون با وي
منطقه اي که درش تهويه انجام نميشه .داره رفته رفته وسيع تر ميشه
فعلاً استروئيد و برونکوديلاتور کافي ه
.ولي وضعيتش وخيمه
نمي تونه تا زماني که يه بيماري مرگ مغزي .پيدا شه صبر کنه
به نظرم بايد يه اهداکننده ي زنده پيدا کنيم و پيوند .ريه ي زنده رو انجام بديم
پيوند ريه ي زنده؟
از يه آدم زنده
يه لوب از ريه ش رو بر ميداريم؟
آره، چون اهداکننده ي مرگ مغزي اي نيست
.پيدا کردن عضو پيوندي سخته
.گفتيد اهدا کننده ي زنده ي ريه
.خيلي سخت ميشه
بله
تا اونجايي که من مي دونم، انجام پيوند با .اهداکننده ي زنده، شرايط پيچيده اي رو به دنبال داره
گذروندن آزمايش هاي کميته ي اخلاقي
هم سخته، درسته؟
،سخته ولي در حال حاضر .يه برنامه براي پيوندش تنظيم کردم
دکتر پارک
باعث تأسفه ولي
جايگاه بيمارستان ما به حدي متزلزله که .نمي تونيم دست به کاري مثل پيوند از اهداکننده ي زنده بزنيم
بايد موافقت اعضاي هيئت مديره و کميته ي اخلاقي رو بگيريم ولي
.فکر نکنم کار ساده اي باشه
.هيچ سابقه اي از اين کار هم نداريم
.در اين صورت، اون با وي همون "سابقه" خواهد شد
اول، بهتره اعضاي تيم برتر رو براي انجام پيوند متقاعد کنيم
من هم
با پيوند از اهداکننده ي زنده مخالفم
.بزرگترين مشکل، اهداکننده ست
،اگر اهداکننده يکي از والدينش باشه ،ممکنه جواب بده
،ولي اگر باهاش نسبتي نداشته باشه و مشکلي پيش بياد
کي مسئوليتشُ قبول مي کنه؟
...به علاوه
.ريسک پيوند از اهداکننده ي زنده رو خيلي خوب مي دونم
.خيلي خوب مي دونم که با وي بچه ايه با يه بدن ضعيف ه
،چون براش از نووالانگ استفاده شده
،مواد ضد انعقاد توي خونش زياده
و احتمال خونريزي بعد از عمل و حتي .مرگ براش وجود داره
کاملاً مي دونم
اگر دنبال موارد ريسک عمل بگرديم
تعدادشون زياد ميشه، درسته؟
ولي من هنوزم مي خوام انجامش بدم
بايد انجامش بدم
.من کاملاً احساستتونُ درک مي کنم دکتر پارک
اما
.تيم برتر نمي تونه اينکارُ انجام بده
چون اگر حين عمل اتفاق بدي بيفته
تأثير خوبي روي تيم برتر نداره؟
شما چي فکر مي کنيد، دکتر به؟
...آه من... من
من
.با دکتر هان موافقم
در واقع توي کشور ما
.کار خطرناکي محسوب ميشه. متأسفم
نمي دونم
.با وي بايد نجات پيدا کنه، مهم نيست چطور
...من با نظر دکتر پارک موافقم
من هم معتقدم روي اين مشکل
.بايد خوب فکر کنيم
،نه به خاطر اينکه نگران بيمارستان يا تيم برترم .به خاطر اينکه براي خود با وي هم خطرناکه
.آلفا اسفاده کنيم، ممکنه مفيد باشه TNF اگر از مسدود کننده هاي
در حال حاضر، استفاده از اين و منتظر يه بيمار .مرگ مغزي موندن، ايده ي خوبيه
نه
حتي اگه جواب بده
.خيلي دووم نمياره
اگر منتظر يه بيمار مرگ مغزي باشيم، فقط ...وقتُ از دست مي ديم و با وي من
.فعلاً بهتره بحث پيوندُ همينجا تموم کنيم
من هم
.دنبال يه راه مناسب ديگه مي گردم
گفتيد يه راه مناسب ديگه؟
نبايد تمام سعي مونُ بکنيم؟
اگر اين بچه عضوي از خونواده مون باشه باز هم همينُ مي گيد؟
عضو خونواده باشه يا نباشه فرقي نداره .همه ي بيمارا براي من يکسانن
.چون همه شون کسايي ن که من بايد نجات بدم
.به خاطر همينه که نبايد شکست بخوريم
!من شکست نمي خورم
.قطعاً شکست نمي خورم
.دکتر، بهتره يه کم آروم باشيد
پيوند ريه از اهداکننده ي زنده؟
براي بيمار اون با وي؟
.به خاطر اين قضيه، صبح، جَو تيم خيلي ناجور شد
پيوند از بيمار مرگ مغزي خيلي سخته
ولي اگر اهداکننده زنده باشه، به يه کوه بزرگ .از مشکلات بر مي خوريم
.اينکه اون با وي برونشيوليت انسدادي داره هم يه مشکل ه
پيدا کردن يه مورد موفق از پيوند ريه از اهداکننده ي زنده به يه بيمار بي.او، سخت تر هم هست
منم دلم مي خواد توش موفق شم
...پيوند از اهداکننده ي زنده
پيوند از اهداکننده ي زنده؟
بله
تا الان هيچ مورد موفقي از اين نوع توي کشور گزارش نشده، و چون خطرش خيلي زياده
بيمارستان ما با انجام شدنش مخالفت نکرده؟
.به نظر ميرسه دليل مخالفت سرپرست هان سونگ جه هم همينه
سرپرست هان باهاش مخالفت کرده؟
بله
با اينکه دفعه ي قبل، سر موضوع سونگ بوم جون به زور کار خودشُ پيش برد
.اين بار خود سرپرست هان هم ازش مطمئن نيست
دکتر پارک ته شين
باهاش موافقت کرد؟
خب، شنيده م که کتک کاري نکردن ولي .هر دوتاشون جوش آورده بودن
بيمار اون با وي کسي ه که براي دکتر پارک .مثل دختر يا خواهرزاده ش مي مونه
پس قابل توجيه ه
اما، حالا که خوب بهش فکر مي کنم
به نظرم اين که فقط بگيم که امکانش نيست .خيلي عجيب به نظر ميرسه
همونطور که قبلاً گفتيد
براي به وجود آوردن مرکز پزشکي سلطنتي .بايد تيم برتر رو تا جايي که امکان داره بايد ترقي بديم
اين دفعه
اگر بتونيم پيوند از اهداکننده ي زنده رو بي نقص انجام بديم
ديگه دنبال چه موفقيتي بزرگتر از اين بايد بگرديم؟
.اين واسه زمانيه که واقعاً موفق شيم
اگر شکست بخوريم
.حتي از امتحان نکردنش هم بدتر ميشه
بازم، ميتونيم بگيم بيمارستانمون از بچه اي که پدر و مادري نداره خوب مراقبت کرده
و توي عملش موفق شده
اگر اين بچه ي بيچاره اي که پدر و مادر نداره، بميره چي؟
حتي اگر بگيم يه نتيجه ي اجتناب ناپذير بوده و تو حوزه ي مسئوليتي پزشکامون نبوده
نمي تونيم راحت از مسئوليت اخلاقي و
.و سرزنش جامعه، فرار کنيم
نمي دونم
.نمي دونم داريد بدبينانه فکر مي کنيد يا نه
وقتي توي بيمارستان سن ديِگو بودم، تو چنتا از عمل هاي پيوند ريه از اهداکننده ي زنده بودم
به خاطر همين اگر اجازه بدين
.جرأت انجامشُ دارم
.بله، خيلي وقته باهاتون صحبت نکرده م
با وي برام مثل عضوي از خونواده مه
يه بچه ي ضعيف که پدر و مادري نداره
و سرطان خون هم گرفته
و پيوند مغز استخوان هم دريافت کرده
اگر بخواد يهو از پيشم بره
نمي تونم تحملش کنم
براي اينکه طرف من باشيد، ناله نمي کنم
چون تو بيمارستان
شما بايد جايگاه خودتونُ داشته باشيد
لطفاً بهم وقت بديد راجع بهش فکر کنم
بدون اينکه خودم از چيزي مطمئن بشم
نمي تونم بهتون جوابي بدم
دکتر پارک
من نمي تونم
طبق نظر شما عمل کنم
متأسفم
در مورد پيوند ريه از اهداکننده ي زنده .بيمارستاناي ديگه رو هم چک کردم
پس
داريد بهم مي گيد يه بچه ي مريضُ مي خوايد فقط تو اين بيمارستان و اون بيمارستان
سرگردون کنيد؟
...چون من با بيمارستان دانشگاه جه ايل صحبت کرده م
سرپرست هان
قولي که وقتي منُ آورديد به اين بيمارستانُ فراموش کرديد؟
نگفتيد که مسئوليت درمان با وي رو به عهده مي گيريد؟
اگر عمل با وي با شکست مواجه شه
مي ترسيد تيم برتر به مشکل بر بخوره؟
.لطفاً آروم باشيد دکتر پارک
.من هم دلم مي خواد با تمام توان کمکتون کنم
...در حال حاضر
اشکال نداره. معمولاً، کسي نيستم که نسبت به بقيه بدبين باشم
ولي فکر کنم شما اون آدمي نيستيد .که من تصور مي کردم، سرپرست هان
اگر معاون مدير رو متقاعد کنيد
.ممکنه يه راهي براي انجامش باشه
جانگ يونگ سوب
بيايد تو
دکتر پارک ته شين، موضوع چيه؟
اومده م چون بايد چيزي بهتون بگم
وقتي اومدم اين بيمارستان، يه بيمار به اسم
.اون با وي هست، که با من اومد اينجا
.بله، مي دونم
وضعيت با وي خيلي ناگهاني بدتر شد
به خاطر همين هم به پيوند ريه نياز داره
ولي نمي دونيم کي يه بيمار مرگ مغزي خواهيم داشت
به خاطر همين داريم سعي مي کنيم پيوند ريه از اهداکننده ي زنده رو امتحان کنيم
گزارشش بهم رسيده
باعث تأسفه ولي
پيوند ريه از اهداکننده ي زنده رو
.نمي تونيم تو بيمارستانمون انجام بديم
.بله، پروفسور سو جو يونگ
دکتر پارک، با وي تو خطر ايست قلبي ه
داريم منتقلش مي کنيم آي.سي.يو
فکر کنم بايد اکسيژن رساني خارج غشايي رو .انجام بديم، لطفاً سريع بيايد
.بله، فهميدم، زود خودمو مي رسونم
.لطفاً کمکم کنيد، معاون
اين موضوعي نيست که بشه راحت اينجا و الان در موردش تصميم گرفت
.لطفاً کمکم کنيد، معاون
.لطفاً کمک کنيد، معاون
.بايد با وي مُ نجات بدم
لطفاً کمکم کنيد
لطفاً نجاتش بديد
لطفاً با وي منُ نجات بديد
بايد با وي رو نجات بدم
!لطفاً با وي رو نجات بديد! معاون
!لطفاً با وي رو نجات بديد
.:: @bollbolljan_com ::.