..:: ارائه شده توسط وب سايت بلبل جان ::.. ‏.:: www.bolboljan.net ::.
هموستاز، راه بدن ما براي حفظ ثبات و پايداريِ وضعيت داخليه
نيک!
سلام.
بله متاسفم.
اين روش خيلي دِمُده‌اي براي قرار گذاشتن با يه دختره
ميدونم. ميدونم. متاسفم. من...
يادم رفت شمارت رو بگيرم.. و نميخواستم بيدارت کنم.. براي همين..
يادداشت گذاشتم
خب به نظرت، شام بخوريم؟
من يه جاي خوب ميشناسم درست کنار درياچه است
آره.
باشه.
ساعت هفت ميام دنبالت
باشه.
- باشه. - باشه.
- ساعت هفت ميبينمت. - باشه.
چندين سيستم همزمان کار ميکنن
تا عواملي مثل دما، فشار خون، و حتي سطح سديم رو تنظيم کنن
خيلي خب، نميخوام بهت بگم که چطور پسرت رو بزرگ کني
اما اين نميتونه بره توي ساک لونا
مگي: دلم برات تنگ شده وينستون: بازم بگو، و يواش بگو
اين سيستم‌ براي مقاومت و مبارزه با هر چيزيه که بخواد، بدنمون رو از بين ببره
مگي: خخخ من پيش بابامم، تو هم سرکار خوابيدي وينستون: باشه، پس تا بعد، بوس بغل
چرخه‌ي مداوميه از بررسي کردن و متعادل ساختنها
خب بهشون گفتي ساعت چند؟
هرلحظه ممکنه برسن
مثل قديمها
بالاخره
تا وقتي که يه‌چيزي موفق به شکستن اين چرخه بشه
- سلام! - چطوري اينقدر بيداري؟
چايي کامبوچا دختر
ميشه يه بار ديگه يادم بيارين چرا براي اين کار ثبت نام کرديم؟
- براي نجات زندگي - اغراقه
هي اورتيز، مامانت کجاست؟
اون رزيدنتيش رو به کار براي دکتر اوري و بنياد تغيير داد
خوش به حالش به نفع ما
پرونده‌هاي بيشتر!
هيچ مدرکي وجود نداره که ثابت کنه رزيدنتها اول صبح بهتر ياد ميگيرن، من چک کردم.
بنظرم بايد بريم مرحله‌ي خواب دست جمعي کي موافقه؟
تموم شد؟
روز بزرگيه.. و طولاني اميدوارم صبحونه خورده باشين
ما نخورديم
تو آزمايشگاه مهارت منتظرتونم چهار دقيقه ديگه
گفت چهار دقيقه. حداقل هشت دقيقه پياده‌روي داره
من امروز بخش قبلم. اونا ازم درخواست کردن
اما برگشت به روز اول بهت خوش بگذره
مرسي که اومدي با اينکه دير بهت خبر دادم.
دوتا راهرو رو اشتباه رفتم، که مثل يه استعاره‌ از زندگي خودمه
اما وقتي يکي بهت پيشنهاد ميده که با هواپيماي شخصيش بياد دنبالت، ميپري سوارش ميشي
حالا اين وسط، اسکات هم تصميم گرفته که ديگه خوابيدن توي شب باحال نيست
براي همين شبيه احمقها بودم، وقتي دادمش به لينکي که استاد اينکاره
کاملاً نااميد کننده است
- و يه‌جورايي اينجا اومدن به نظر خيلي خوبه - به نظر من که خيلي خوبي
وايسا
شوخي ميکني؟
بهت آزمايشگاه دادن؟ تو عمراً ديگه برنميگردي سياتل
- راستي، واقعاً کي هواپيما فرستاد؟ - آمليا
بهمون ميليونها دلار پول پيشنهاد شده که پارکينسون رو درمان کنيم
- به ما؟ - خب من.
اما من دارم از تو ميخوام پس ميشه ما!
اين قسمت «يه جور فردا»
آناتومي گري قسمت دوم فصل 18
ترجمه و زيرنويس نسيم پيله‌ور ابريشم
لئو ميگه السا يه شنل لازم داره، اما..
ديشب انداخته بودتش توي ماشين‌ظرفشويي. عالي نيست؟
خب، حتي ملکه‌ي برفي هم بايد ياد بگيره که مسئوليت عواقب کارهاش رو بپذيره
- پس روز لباس مبدل يا چيزيه؟ - نه
فقط دنياي لئوست که ما داريم توش زندگي ميکنيم
- مريض اورژانسي داره مياد، بايد برم - باشه.
- تدي - بله
آليسون. السا، دوستت دارم. خدافظ.
- خدافظ. - خدافظ.
ببخشيد مشکلي دارين؟ چون خيره شدين به بچه‌ي من!
- من خيره شدم به لباسش - ميدونم. و واقعاً خيلي ممنون ميشم اگه..
من با زنم همه جا رو دنبال اين گشتيم
اوه! اوه، آره از شوهرم مي پرسم
- بيا آره - ممنون
هي ميخوايم برات يه شنل جديد بگيريم باشه؟
کار مهميه. باشه؟
فقط پنج ثانيه اينقدر ناز نباش. بس کن.
يادمه قبلاً هروقت اسکات رو ميرسوندم گريه ميکرد
حالا نگاهش کن! ديگه اساساً انگار براي اولين خونه مجرديش آمده شده
باشه من کل روز دلواپسم
پس ميتوني بپري اينجا و هر 5 دقيقه بهش سر بزني؟
نه! وبر يه مسئوليتي براي رزيدنتها بهم داده
لونا فقط 36ثانيه با اسانسور ازت فاصله داره اگه لازم شه ببينيش
تازه برات عکس هم ميفرستن
برو. برو!
راشيدا فلاورز، 34 ساله، بيماري مزمن کليوي ثانويه پس از ديابت
پس از فيستول AV ترومبوز شده، و براي دياليز بستري شده
بعد از دو پيوند ناموفق، من دوباره برگشتم بيمارستان، هي!
مجبورم يه جراحي ديگه کنم
اما حدس بزنيد چي شد؟ دکتر جديدم يه کاکا سياهست
و خيلي باحاله
به دکتر اندوگو سلام کنين
هي
ميشه فيلم نگيري تا بتونم معاينه‌ت کنم؟
اوه، آره، البته خب بايد برم، بوس بوس
متاسفم. بايد فالوورهام رو راضي نگه دارم.
من قبلاً يه اينفلئونسر جهانگرد بودم کل جهان رو ميگشتم
اما الان ديابت‌‌بي دارم که خيلي کمتر هيجان‌انگيزه
پس بايد تا جايي که ميتونم محتوا درست کنم
خوب، امروز خيلي هيجان‌انگيز نيست متاسفانه
من يک سوند توي قفسه سينه‌ت قرار ميدم تا بهت در شروع دياليز کمک کنه
- چند وقته ديابت داري؟ - الان سالهاست
اما تا وقتي که به تايلند سفر کردم و بهترين زندگيم رو داشتم قابل تحمل بود
بعدش واقعاً مريض شدم، کليه‌هام به سختي آسيب ديد
و هرباري که دکترها سعي کردن براي دياليز راه باز کنن
بدنم همکاري نکرده، چون انگار اختلال لخته شدن دارم
اما هيچ‌کدومشون شوکه کننده نبود.
مادر و برادرم هر دو ديابتي بودن و هر دو بر اثر نارسايي کليه فوت کردن
متاسفم که اينو ميشنوم
اونا ميتونستن پيوند کليه بزنن؟
اونا حتي نتونستن وارد ليست بشن
و منم نتونستم
- تو توي ليست پيوند نيستي؟ - نه.
اورتيز، يه‌ مشاوره با نفرولوژيست‌ِ راشيدا، دکتر کراوس، بذار
ببين من ميدونم که بده. اما اشکالي نداره.
براي همينه که من همه چيز رو ضبط ميکنم
من ميخوام دنيا بدونه که قبل از اينکه اين مريضي کارم رو تموم کنه کي بودم
- هي رزيدنتهاي من کجان؟ - من نگهبان اونا نيستم.
-چي داريم؟ - نووا يانگ، 35 ساله، تصادف ماشين با درخت
راننده آرومه، از دست دادن هوشياري رو انکار ميکنه،
سطح اکسيژن اشباعش 89درصده، بدون آسيب ديدگي قفسه سينه.
باشه.
پسرم. من بايد پسرم رو پيدا کنم.
دني يانگ، هفت ساله، سطح هوشياري 15، علائم حياتي پايدار، خونريزي صورت
- بابا! - پسر بزرگ من اينجاست؟
ميخوام پسرم رو ببينين لطفاً
باشه بذار اول هر دوتون رو ببريم داخل
من خوبم فقط بايد...
سوانح يک، عکس قفسه سينه و آزمايش کامل سوانح رو بگيرين. بزن بريم!
يکي رزيدنتهام رو پيدا کنه!
تبديل شدن به يک جراح ماهر مثل يادگيري رانندگيه
هرچي بيشتر انجامش بدين، بهتر ميشين
و در طول اين سال گذشته، شما کمتر از هر جراح ديگري در جراحيها شرکت کردين
اين يعني شما در اون حدي که بايد باشين نيستين
زود بيدار شديم که شرمنده شيم
امروز، شما سخت‌ترين تمرين جراحي که تا به حال تجربه کردين رو شروع ميکنين
از طريق يک سري شبيه‌سازي و ارزيابيِ مهارت‌ها
هر يک از شما در چهار زمينه مختلف مورد ارزيابي قرار ميگيرين:
لاپاراسکوپي، بخيه، مهارت‌هاي عروقي و تکنيکهاي آندوسکوپي
و بر اساس مهارت، سرعت و قضاوت سرپرستهاتون درجه بندي ميشين
- سوالي ندارين؟ - شبيه المپيک جراحيه
يا فيلم هانگرگيمز
فکر ميکردم قرار بود دکتر گري برنامه‌هاي رزيدنتي رو اجرا کنه
فکر ميکنين کي دکتر گري رو آموزش داده؟
و يک چيز ديگه. رزيدنتي که بالاترين نمره رو بگيره
بعدازظهر يه جراحي انفرادي متناسب با سطح خودش در اتاق عمل انجام ميده
مهارت هاي لاپاراسکوپي شروع شد... حالا
مچت رو شل کن
زمانِ ما، همه‌ي جراحهاي مغز و اعصابي که باهاشون کار ميکردم،خودخواه بودن
پس ميتوني تصور کني که چقدر الان دارم لذت ميبرم
تو باهوش و جذابي درکتر شپرد
به جز مواقعي که خودخواه ميشم!
خب، همونطور که دوستم « استفن ساندهايم» ميگفت
قشنگ با خوب فرق داره
- با استفن ساندهايم دوستي؟[آهنگ‌ساز] - ميتونستم باشم.
باشه. هرکار من ميکنم بکن
خب، دکتر شپرد، نظر طلايي شما چيه، وضعم چطوره؟
شما فقط يک لرزش خفيف درحالت ثابت دارين و کمي ضعف عضلاني که خوبه
اما پارکينسون غيرقابل پيش‌بينيه
نورون‌هاي دوپامينرژيکت به تدريج در حال انحطاطن
و فقط به زمان بستگي داره
به تغيير داروهات يا تحريک عميق مغزي فکر کردي؟
ميدوني..
زياد علاقه‌اي به چسب زخم ندارم من چيزي ميخوام، که دوباره کامل خوبم کنه
دکتر هميلتون، پارکينسون چيزي نيست که بشه با جراحي درمانش کرد
هنوز. چيزيه که جراحي "هنوز" نتونسته درمانش کنه
باهوشي، جذابيت و خودخواهي خودت رو وارد کن
تا وقتي بتونيم زن داداشت رو متقاعد کنيم اينجا بمونه
درد قفسه سينه، نه. شکستگي باز، خيلي تخصصيه.
درد فوقاني يک‌چهارم سمت راست، اين اميدوار کننده است.
- دکتر بيلي؟ - وانگ!
ريچارد المپيک جراحي راه انداخته
روز آروميه براي همين من دنبال يه چيز خوب براي جراحي انفراديم
- تو چيزي نداري؟ - دکتر بيلي، شما
تا الان دوبار جلسمون رو عقب انداختي
- از من دوري ميکنين؟ - نه
نه! من جراحي داشتم. خيلي مهم بود
اونها داورم ميخوان، پس اگه ترجيح ميدي اينجوري کمک کني
نه. من اينجام تا استعفا بدم
کاري که چند روزه سعي دارم انجام بدم
ميدونم. فقط نميخواستم
رئيس، من دارم بازنشسته ميشم. يک آپارتمان خريدم، کاشي انتخاب کردم
باشه چه کار ديگه‌اي ميتوني به جاي جراحي انجام بدي ؟
- رمانهاي رازآلود - ببخشيد؟
من يک سري کتاب دارم که شخصيت اصليش يک PI و يک جراحه
اسناد سري!
بنظر
خو..خوب مياد. وانگ!
ببين بيمارستان.. کشور.. ما به شدت نياز به دکتر داريم، که تو..
ميراندا
راستش؟ فقط ديگه حال نميکنم
کارهاي اداريت رو شروع ميکنم
يه بخيه‌ي بي‌نقص،زخم رو کامل ميبنده خونريزي رو کم ميکنه، و خطر عفونت رو کاهش ميده
برتري اهميت داره. اين يک گِره‌ي آتروماتيکه
20 ثانيه وقت دارين تا سه گره مربعي بزنين
قوطي نوشابه رو حرکت ندين. هر حرکتي نمره منفي حساب ميشه.
و قطعاً بدون هيچ گره‌ي هوايي
به جاي خود. آماده. حرکت!
يه‌کم شلخته است، سانگ.
- هاه... - اين يعني چي؟
يعني... هاه
- بهتر شد؟ - نه
من اگه جاي تو بودم از اول شروع ميکردم
معمولاً اول يه تعريفي چيزي ميکنن
وقت تمومه. لينکلن، برنده‌اي داريم؟
- اشميت مدال طلا رو گرفت - آره!
مدال نقره‌اي هم وجود داره؟
اسم اين آهنگ رو بگو
نميدونم.
گفتي چند وقته دل درد داري؟
ام..چند روزه
سوت زدن بهم آرامش ميده مخصوصاً وقتي يکي اونجام رو بررسي ميکنه
اوه
متاسفم. اما يه چيزي حس کردم
اين "چشمک بزن، چشمک بزن، ستاره" بود.
- چي؟ - آهنگي که داشتم سوت مي زدم.
"چشمک بزن، چشمک بزن؟"
البته از نظر فني، ملودي "ABC" و "بع بع بعبعي سياه" هم همينه
کي ميدونست؟ باشه، من...
آره يه چيزي اينجاست
رابين، يه توت‌فرنگي بود توي..
آره.. ميدونم
خب اين ميتونه دليل دل دردم باشه؟
نبايد بتونه؟ چطور مگه چيز عجيب ديگه‌اي هم اونجا وجود داره؟
شايد؟
دني.
حالت چطوره؟
به نظر مياد حسابي ماجراجويي کردي
آره تونستم سوار آمبولانس شم
- و حالا کلي علامت ابرقهرماني داري - قدرت هم ميدن؟
شايد. اگه به حد کافي ژله‌ي‌گيلاس و بستني‌يخي بخوري
- شما خواهر هانتي، درسته؟ - اوه! آره شما بخش کودکاني؟
- کورميک هيز - اوه
قصد داري به کارکنهاي فروتن اينجا ملحق شي؟
بيلي فقط ازم خواسته که بعضي از پرونده‌ي گري رو پوشش بدم
گري؟ کار سختي داري
خب اون يه پيوند ديواره‌ي شکم انجام داده،چيه مگه!
در واقع اين ايده‌ي من بود که به يه ديواره شکم جديد نياز دارم
تا گري بتونه جايزه‌ي فاکس رو ببره خب حالا کي نابغه است؟
- پس مريض تو بودي... - آره. خيلي خب، دني.
برميگردم بهت سر ميزنم باشه؟
بابام کجاست؟
ميتونم برم کنارش بشينم لطفاً؟ نبايد اونجا تنها باشه
ما به همسرت زنگ زديم، و اون تو راهه، باشه؟
قرار بود آخر هفته پدر و پسري باشه.
ماهيگيري، کمپينگ در حومه‌ي شهر. نميدونم چي شد
شايد از حال رفتي، سطح اکسيژنت خيلي پايينه
چند وقته تنگي نفس داري؟
- چيزي نيست - باشه بيا عکس اشعه ايکس بگيريم
نه! اشعه ايکس نه! ببين من خوبم
خيالم راحت شد که من و دني زنده‌ايم
ميشه لطفاً بذاري از اينجا برم سعي کنم اين آخر هفته رو نجات بدم؟
من... خالکوبيت رو ديدم. پياده نظام "بَسِت" هستي؟
نسل سوم، پياده نظام بَست. تو چي؟
جراح سوانح ارتش، 2 دوره عراق
دو دوره افغانستان، يکي اردن يکي جيبوتي، دو تا عراق.
هيچوقت ونکوور نرفتم.
به نظر به يک آژانس مسافرتي جديد نياز داري
براش ماسک اکسيژن بذار، 50واحد فنتانيل تزريق کن و آلتمن رو پيج کن
بگو ما داريم ميريم براي بالا سي‌تي
دکتر کراوس، سلام. وينستون اندوگو، جراحي قلب و سينه.
- يک دقيقه وقت دارين؟ - به سختي. زير پرونده‌ها غرق شدم
ويزيت مريضهام ماههاست به تاخير افتاده و الان با کلي کار عقب افتاده سر و کار دارم.
چه کاري ميتونم براتون انجام بدم؟
بله، من براي يکي از مريضهام «راشيدا فلاورز» مشاوره ميخواستم
اون ميکه توي ليست پيوند نيستش
آره راشيدا مشکلات زيادي رو پشت سر گذاشته
متأسفانه، اون معيارهاي پيوند رو نداره.
ولي باتوجه به آزمايش عملکرد کليه‌ش به اصليترين نامزد پيوند تبديل شده
خب اين نظر شماست. اما eGFR راشيدا از 20 خيلي بيشتره که از قرارگرفتن توي ليست محرومش ميکنه.
- تخمين زده. - متاسفم؟
اين تعداد تخمين زده‌ي عملکرد کليه‌ي اونه، نه مقدار واقعيش
دکتر اندوگو، اي‌جي‌اف‌آر فرمول باليني استانداري داره
20 ساله داره استفاده ميشه
اين چيزيه که ما براي تعيين مراقبت و صلاحيت پيوند کليه استفاده ميکنيم.
پيوند ميتونه اولاً اون رو از نياز به دياليز نجات بده
که هر دو ميدونيم ميزان مرگ و مير بالايي داره، به خصوص در سه ماه اولش
ميدونم اما راشيدا واجد شرايط نيست.
باور کن خودمم به اندازه تو از اين شرايط متنفرم
خب، اگه شکست بخوريم چي؟
از کجا بدونيم اصلاً ازش سالم در مياي؟
فکر کنم هر دو موافقيم که از تلاش بيشتر از نتيجه چيز ياد ميگيريم
و من در مورد ريسک اين موضوع هيچ توهمي نزدم، ميدونم خطرناکه
اما زندگيِ بدون ريسک چيه؟
مرديت؟ مرديت
اين بازوي روباتيه که کشت سلولي رو انجام ميده؟
همينه و لطفاً بهش دست نزن
دکتر گري، دکتر شپرد. لطفاً با دکتر کاي بارتلي، آشنا بشين
متخصص مغز و اعصابي که پيشنهادي که نميشه رد کرد رو پذيرفت.
از آشنايينت خيلي خوشبختم، من تحقيقات سلول‌هاي بنياديت رو خوندم
که درخشانه. سالهاست دارم دنبالشون ميکنم.
اونا توي هاپکينز چندسال از من جلوتر بودن
باشه، خب..وقتي سلول ها رو به مغز تزريق ميکنين
خطر ايجاد تومور در سلولها چقدره؟
همين سوالات تحقيقاتم رو براي دو سال متوقف کرد
- اما وقتي با ديويد همکاري کردم... - بورسيه‌ي من نصيبش شد
من يک ترکيب گياهي چيني رو کشف کردم که به طور کامل
- سلولهاي تمايز نيافته رو حذف ميکنه - فوق العادست.
- اونا عالين - ببخشيد، من يک کنفرانسي تلفني دارم.
- بعداً بيشتر صحبت ميکنيم. - از آشنايي باهات خوشحالم.
- متشکرم، دکتر بارتلي. - ممنون، ديويد.
خب، چي کار ميکني...
بله. همه‌ي بله‌ها
فرصتي براي تأثيرگذاري بر پارکينسون و تغيير جهان
با اين تجهيزات و اين تيم؟ من...
من هستم.
- دکتر گري؟ - فقط بگو بله.
هي
- نبايد لباس السا رو کنار بذاريم؟ - چي؟
ميدوني، لئو رو بيشتر توي تيشرت و شلوار جين قرار بديم؟
- اين حرکت تربيتي درستيه؟ - اتفاقي افتاده؟
نه، فقط هيچ‌کدوم از بچه‌هاي ديگه توي مهد‌کودک لباس مبدل نميپوشن براي همين فقط...
- چي داريم؟ - ام.وي.سي بدون ضربه قابل مشاهده.
کهنه سرباز جوون که چندين تور در عراق بوده
اون ضربات انگشتي، سينوز، تنگي نفس داره
وقتي پايين بوديم خون سرفه کرد
عکس قفسه سينه‌ش خوب به نظر نمياد
فکر ميکنم يه جور بيماري تنفسيه
مطمئني هيچ اتفاقي نيفتاده؟
اوه خداي من. اوون
ريه‌هايش شبيه منطقه جنگيه
پيرس توي بوستون کار پيدا کرده؟ براي همين پيجم کردي؟
چون اگه يه جراح ديگه رو از دست بدم...
- باباش جراحي لگن داره - اوه
خب، الان حس بدي دارم.
رئيس، من يک بيمار 34 ساله، سياه پوست دارم که مبتلا به بيماري مزمن کليه از ديابته
او به دليل اختلال لخته شدن نتونسته دياليز بشه
کانديد پيونده؟
به گفته نفرولوژيستش، اي‌جي‌اف‌آرش خيلي بالاست
اما ببين. اينجا يه مريض ديگه توي ليست پيونده
تقريباً همون سن، وزن و مشخصات سلامتي بيمار من
تنها عامل واقعي تمايز اونا سفيد بودنشه
خب eGFR اونا کمتره، و اونا رو به کانديداي بهتري براي پيوند تبديل ميکنه.
زماني که استاندارد جي‌اف‌آر رو تعيين ميکردن، فرض بر اين بود که سياه پوستان حجم عضلاني بالاتري دارن.
بر اين اساس ضريبي به مجموع اين حساب اضافه شد
که GFR بيمار سياه پوست رو افزايش ميده
و اونا رو نسبت به ساير افراد داراي بيماري کم‌شدت‌تري ثبت ميکنه.
و باعث ميشه براي پيوند واجد شرايط نباشن. اصلا چطور ممکنه؟
از يک سري تصورات قديمي درمورد سياهپوستان
که راه خودش رو به علم پزشکي باز کرده
اين که ما تحمل بالاتري دربرابر درد داريم..
تراکم استخوان متفاوت و ظرفيت ريه‌ي کمتري داريم!
و با اين حال، اين تصورات هنوز هم در فرمولهاي باليني وجود داره
من... من هيچوقت حتي از فکر کردن درمورد eGFR دست نکشيدم
راهي براي دور زدنش وجود داره، رئيس؟
ميتونم براي کميته‌ي پيوند درخواست تجديد نظر بفرستم؟
اين تنها در صورتي کار ميکنه که بيمار، واجد شرايط وضعيت فوري پزشکي باشه.
راشيدا شايد اين همه زمان نداشته باشه
راشيداهاي زيادي وجود دارن به هرحال
براي اونا هم بجنگ
راديولوژي منتظرمونه
گروهبان يانگ، ايشون دکتر تدي آلتمنه
- سرگرد تدي آلتمن. - دني کجاست؟
اون با دکتر هيزه، حالش خوبه اما براي اطمينان بايد از سرش سي‌تي بگيريم
اسکنهات آسيبهاي شديدي رو در هر دو ريه‌ت نشون ميده
- ما ميخوايم پذيرشت کنيم و... - من فيبروز ريوي دارم
معما حل شد. براي همينه که من نميخوام هيچگونه تمرين و درماني انجام بدم.
من ميدونم چِمه و ميدونم که هيچ درماني وجود نداره
فقط يه مشت راه بيهوده به سمت نوانخونه
- کي تشخيص داده شده گروهبان؟ - حدود يک سال پيش.
بعد از دومين دور عراق سرفه کردم. نتونستم تمومش کنم
بعدش از رفقا درباره گودالهاي زباله‌سوزي شنيدم..
که چجوري اونا با همه‌ي اين سرطانها و بيماريهاي عجيب مرتبط بودن
امور جانبازان بايد اين شرايط رو تحت پوشش قرار بده
به سختي. اونا تازه شروع کردن مواردي مثل آسم رو تحت پوشش قرار دادن
اما نشنيدم حتي يه سرباز هم با شرايط من تحت پوشش باشه
انواع روش‌هاي دور زدنش رو بلدن، پس نميتوني ثابت کني که مربوط به سرويسه
يه گيلاس هم روش ميخواين؟ من کارم رو تو کارخونه‌ي توليد غذاهاي دريايي از دست دادم، چون جون نداشتم شيفتم رو تموم کنم
پس من هيچ بيمه‌اي ندارم، هيچ شغلي ندارم و فقط يه دسته قبض پزشکي دارم
- گروهبان، ببين... - لطفاً، فقط بگو نووا
نووا، ميشه با دکتر ريه ما ملاقات کني؟
ما تمرينهات رو دوباره انجام ميديم و براي انجام بعضي آزمايشها راهنماييت ميکنيم، ميتونيم بعضي درمانها رو شروع کنيم.
نه آزمايش، نه درمان
باهاتون دشمني ندارم، اما هرچي زمان برام باقي مونده رو
ميخوام که با پسرم بگذرونمش
- اين پره! - ميدونم ميدونم!
اين بالن ها رو بکش، سانگ!
اگه به يه سال دومي ببازي
- بايد شش ماه حموم رو تميز کني! - ازم دور شو!
مهارت آندوسکوپي به اندازه‌ي سرعت مهمه!
يک لغزش ميتونه به معني سوراخ کردن روده‌ي بزرگ باشه
- بيست ثانيه! - آره آره آره!
الان کدوم مرحله‌ن؟
آندوسکوپي. آتيش زباله است
راستي تو الان رزيدنتي. تا ميتوني بخوان، تا ميتوني بخور
- نه من رژيم لاغري دارم. - امتحانهاي روده؟
- واژنها. - درسته، صورتي.
لباسهات!
من يه توت فرنگي توي مريضم پيدا کردم
دوران داشجويي، من يه "يَم" پيدا کردم [يه‌جور سيب‌زميني]
- بيست دلار رو سانگ شرط ميبندم - من روي هلم ميبندم
بيا ديگه! برو برو!
کارن، همين جا است!
- برو، برو، بيا، بيا! - برو برو!
- تموم شد! - من
برنده سانگه
برنده‌ي امروز اين مسابقه...
اشميت، تو امروز تنهايي جراحي ميکني
من برنده شدم، من برنده شدم، من برنده شدم!
البته که اون برنده شد. اينجا خون واقعي وجود نداشت.
اوه بيخيال، وايسا وايسا جراحيِ چيه؟
- چيز خوبي پيدا کردي؟ - ويلسون کرد
جراحي استخراج جسم خارجي
آره! بگير، بگير!
عاشقتم!
بيا فکر کنيم... جيب‌هاي عميق، زمان نامحدود
فضاي کافي، تحقيقات پيشگامانه‌ي کاي بارتلي
و شانس درمان يک بيماري مخرب عصبي؟
اون قسمتش رو يادت رفت بگي، که ما بچه داريم
اونا نياز به ثبات دارن و من يه شغلي دارم که عاشقشم و تازه بهش برگشتم
- من نميخوام اونا رو وِل کنم. - ما هيچ‌کسي رو ول نميکنيم.
ما داريم تو زمينه‌ي پزشکي انقلاب ميکنيم! اين يک مثال عالي براي بچه‌هامونه
و گري اسلون..
اونا بايد بهمون افتخار کنه که بخشي از چنين برنامه‌ي سطح بالايي هستيم
دقيقاً، اگه جراحي جواب بده، خيلي بزرگه
ولي اگه نده، ما يه جراح فوق‌العاده رو کُشتيم
و تحقيقات رو سالها به قبل برگردونديم
با ما بهتر از اين باش مرديت
تو ازمن خواستي بيام اينجا که نظرم رو بگم، منم دارم ميگم آره!
چون پارکينسونيها چيزي جزء اميد نياز ندارن
اين آخرين راه دسترسي ما براي دياليزه؟
همينطوره، بايد يه کم سوند رو بکشيم عقب
ترنس‌پَتيک چطور؟ براي دسترسي کمري؟
ممکنه با توجه به اختلال انعقاد خونش خيلي خطرناک باشه
علم پزشکي نبايد اينجوري عمل کنه.
بايد به هرکي که براي نجات جونش بهش نياز داره کمک کنه.
سالين هپارينه شده
اما اين مسيرم اگه لخته شه از دست ميره؟
تو بگو!
مواد زائد در خونش ايجاد ميشه که منجر به اورمي ميشه
و اندامهايش يکي بعد از ديگري شروع به از کار افتادن ميکنن.
سوند رو با بخيه روي بالها و بدنه محکم کنين و از قفسه سينه عکس برداري کنين
- کجا ميري؟ - براش يه کليه گير بيارم
نميخواد تا بيرون محوطه همراهيم کني
اين کار رو نميکنم برو خونه پيش بچه‎ت
فقط ميخواستم مطمئن شم مسخرم نميکني که اصلاً اين رو مطرح ميکنم
نه، مسخرت ميکنم چون هنوز اين پيشنهاد رو قبول نکردي
صحبت درمان پارکينسونه مرديت
پارکينسون! تو چه مرگت شده؟
اين يه جراح مشهوره که عملاً داره بهمون پول ميده که با جديدترين تجهيزات دنيا بازي کنيم
و تازه ميخواد مغز خودش هم به عنوان بيمار آزمايشگاهي در اختيارمون بذاره، من ميگم..
تو هم وقتي کارت رو شروع کردي، ميخواستي بري سمت مغز و اعصاب
اين يه فرصته که برگردي سمت همون و شايد اين همون کاريه که بايد انجامش بدي
کاري که ما قراره انجامش بديم. و من...
من عمراً هيچوقت نميتونم بفهمم که چرا از چنين چيزي امتناع ميکني؟
پس امتناع نکن.
توي خونه ميبينمت
- راه دسترسي راشيدا رو باز کردم. - عاليه، مرسي
راشيدا بايد توي ليست پيوند باشه.
ما شش مورد از بيماران با مشخصات
باليني مشابه رو پيدا کرديم که توي ليستن
تنها تفاوت عمده‌شون سفيد بودن اين مريضهاست
- مريضهاي منن؟ - تعداديش
بايد بيشتر از اين حرف بزنيم eGFR بيماران...
eGFR اونا پايين تره، که باعث ميشه واجد شرايط بشن
اما فقط به اين دليله که توي فرمول به‌طرز نامعقولي از نژاد به عنوان يک فاکتور تعيين کننده استفاده شده
دکتر کراوس، همه ميدونيم که نژاد در عملکرد کليه نقشي نداره.
- دکتر اندوگو... - ميدونم، سرتون شلوغه
اما اگه eGFR راشيدا رو بدون در نظر گرفتن نژادش نگاه کنين، اون کمتر از حد بيسته
من نمي‌فهمم. eGFR استانداره اين موضوعه
- اين يک فرمول آزمايش شده و واقعيه. - آره.
و زمانش رسيده که استاندارهامون رو زير سوال ببريم.
ببين، من الان کار کلينيک دارم، اما بررسيش ميکنم
اگه اين مسير راشيدا هم مسدود شه، اون ديگه هيچ راهي نداره
فهميدم، بررسيش ميکنم دکتر اندگو. ممنون
رابين جتر، 23 ساله، درد شکم،
عکس‌برداري نشون ميده کريستال باعث انسداد روده شده
فکر کنم منظورت سنگ روده است
- نه، نيست - نه، نيست
يه تخم‌مرغ هندوييه. دقيقتر بگم آميتيسته
اين يک‌تخم کريستاليه که معمولاً داخل واژن قرار ميگيره...
- فهميدم. - هاه؟
من داشتم يه مراسم آييني رو که توي شبکه‌هاي اجتماعي ديده بودم رو اجرا ميکردم
که قرار بود عشق و شفا رو وارد زندگيت کنه
اما خيلي سريع انجامش دادم و همه رو با هم قاطي کردم.
قرار بود توت‌فرنگي بخورم و تخم مرغ يوني رو داخل بذارم
توت‌فرنگي رو چيکار کردي؟
اوه.. من.. متوجه شدم
درسته. من حاضرم
سلام، رابين، من دکتر اشميتم و من امروز جراحيت رو انجام ميدم
براي خروج...
تخم‌مرغ‌ يوني.
اون چند سالشه؟
آره، اين نشونه‌ها به نظرم آشناست
من ده ها سربازي رو که در معرض گودالهاي زباله‌سوزي بودن رو درمان کردم
- گودال زباله‌سوزي ديگه چيه؟ - وسايل الکترونيکي، پلاستيک
لباسهاي فرم، زباله‌هاي انساني.
همه رو با سوخت جت بريز، بعد با کبريت روشنش کن، بعدش بوم...
چه مشکلي ممکنه پيش بياد؟
بعضي از اين مردها بيماريهايي دارن که حتي هنوز اسمي براشون نداريم
بعضيهاشون 24 ساعت شبانه روز درد دارن. با امور جانبازان به هيچ‌جايي نميرسن
اين مرد شش دوره خدمات انجام داده
براي محافظت از ما
بدون هيچ سوال يا شکايتي.. اون فقط ماموريتش رو انجام داده
ما هم بايد همين کار رو براش انجام بديم. فردا ميرم امور جانبازان، و ازشون جواب ميخوام
باشه، پس بعد از اينکه ارتش آمريکا رو شکست دادي
ميخواي يکم ناهار بخوري، بعدش با پوتين ملاقات کني؟
- بچه‌ش چطوره؟ - دني خوب ميشه
اسکن سرش پاک بود، اون ميتونه يه کم ديگه امروز مرخص شه
شايد اوري بتونه از راه بنياد به نووا کمک کنه
اون حتي قبل‌ازاينکه به جلسه‌ي هيئت مديره برسيم مُرده
ما نميتونيم نووا رو نجات بديم. اون فقط به مراقبتهاي فوري پزشکي لازم داره تا حس راحتي کنه
همين رو بهش ميديم جزئياتش رو بعداً پيدا ميکنيم
خودتون رو ببين، قوانين رو زير پا ميذارين و جونها رو نجات ميدين خوشحال نيستين بستمتون به هم؟
- چي شد؟ - سطح اشباع خونش افتاد
و ورَم صورت و گردنش داره همينجوري بيشتر و بيشتر ميشه
سندرم بزرگ سياهرگ فوقاني
احتمالاً سوندش باعث مسدود شدن اس.وي.سي شده
ميخوام خارجش کنم
نميشه ببريمش راديولوژي و عوضش کنيم؟
- نه - در غير اين صورت چجوري ميخواد دياليز بشه؟
- نميشه - دکتر اندوگو!
اون الانش هم چندين راه دسترسي رو از بين برده
کي ميگه که ديگر تکرار نميشه؟ دکتر کراوس رو پيج کنين!
عب نداره، همه دارن نگاه ميکنن
اين اتفاقيه که ميافته مردم نگاهت ميکنن
تو گند ميزني، و بعد هم استغفا ميدي و ميري يه سنگ پيدا ميکني تا پشتش قايم شي
حاضري؟
تيغ
تخليه خوبي بود، اشميت.
ممنون کروم03 لطفاً
داپلر
خونسرد باش، اشميت. اگه تو آروم باشي همه آروم ميشن
خدايا اينجوري نشه
يالا يالا فکر کن
تو ميتوني، فکر کن
بلندگو رو روشن ميکنم کمکش کنين بچه‌ها
از بخشهاي مجاورش سيگنال خوبي دريافت ميکني؟
- بله، هر دو طرف. - اون قسمت رو برش بده
-بخيه بزن ...-آناستوموز سر به سر. منگنه.
براي بستنش، اول روده رو با بخيه‌ي ويکريل جمع کن، و با بخيه‌ي کارنل بيارش گوشه و...
بين هر دو بخيه سه ميلي‌متر فاصله داره
گرفتمش
ساکشن، ترين... دکتر هلم.
چي شد؟
سوندش مشکل پيدا کرد مجبور شدم خارجش کنم
- که دوباره بذاري؟ - نميذارم
و از اونجا که ما نميتونيم براي دياليز دسترسي پيدا کنيم راشيدا بايد فوراً در ليست پيوند قرار بگيره
راشيدا ماههاست که بيمار منه
- اينها تصميماتي نيست که تو بگيري - با اين تفاوت که اون الان بيمار منم هست
و او از چندين جراحي غيرضروري رنج برده
پس من نميخوام بيشتر از اين تحت فشار بذارمش
- اين پروتکل نيست - آره نيست، اين يه زندگيه
زندگيِ راشيدا
حتي اگه بذارمش توي ليست، نميدونيم کليه کي بهش برسه
سريعتر از زمانيه که نذاريمش
هيز، من دنبال دني و نووام
- اونا رفتن -منظورت چيه که رفتن؟
من نووا رو مرخص نکردم
نه، اما من پسرش رو مرخص کردم و اون ميخواست باهاش بره خونه
پس تو همينجوري گذاشتي بره؟ بدون اينکه از من بپرسي؟
اون گفت که از انجام هرگونه آزمايش ديگه‌اي خودداري کرده و بعدش تعهدنامه رو امضا کرد
اون توي هر دو ريه‌ش فيبروز شديد داره. اون به اکسيژن اضافي نياز داره
يک آزمايش کامل ريوي، ارزيابي توسط متخصص
- و ما بايد مطالعات بيشتري انجام بديم اگه... - هانت
اون رفتنيه
تو ميدوني، من ميدونم، نووا هم ميدونه اون اينو پذيرفته
که خيلي کار سختيه مخصوصاً وقتي يه بچه تو خونه داشته باشي باور کن
تموم کارهايي که ميخواي براي اون انجام بدي، زمان ميبره، انرژي ميگيره
دو تا چيزي که الان نووا ميخواد تا جايي که ميتونه به فرزندش اختصاص بده
ببين، متأسفم که ازت نپرسيدم
اما پشيمون نيستم که گذاشتم بره
خيلي محشر شدي
اما، آره.. شايد بخواي عوض کني
متاسفم
اشکالي نداره.
گوش کن. اين رو ميشنوي؟
- چي رو؟ - دقيقاً
اين درست همينجا، دليليه که ساعت کارم رو عقب کشيدم.
من... من همه چيز اطرافم رو ناديده ميگرفتم
ميدوني؟
سکوت کامل، به فاصله‌ي دو مايل پياده روي در جنگل پشت خونم
فقط ميشينم اينجا ميشينم و به ستاره‌ها خيره ميشم
- من خيلي نميرم تو ستاره‌ها - ببخشيد، از کي تا حالا؟
- از هميشه. - اوه، قراره کلي بهمون خوش بگذره
من خيلي چيزها دارم که يادت بدم
خب، درباره‌ي اين
پروژه‌ي فوق محرمانه بهم بگو
اگه بهت بگم، که ديگه محرمانه نميشه
باشه، فقط يه چيزش رو بگو
تو واقعاً با مفهوم راز مشکل داري
آره دارم.
ميترسم بگم آره
و من خيلي کم پيش مياد که بترسم
از چي ميترسي؟
از شکست
اين پروژه ميليون ها دلار هزينه داره
خيلي ريسکش بالاست
چه ببري چه ببازي، در آخر راجع بهش نوشته ميشه
و مطمئن نيستم که اين کاري باشه که ميخوام بعد از زنده موندن از کرونا انجام بدم
که يک شکست عمومي باشم و ميدونم که اين از خودخواهيمه
من خيلي وضعيت راحتي توي سياتل دارم.
امنيت دارم، راحتي دارم.
و حالا بايد همه اينها رو مبادله کني
قراره همه رو به خطر بندازي
گوش کن، تو آدمِ امنيت نيستي مرديت تو براي راحتي ساخته نشدي
- اينا توي ذاتت نيست - تو از کجا ميدوني؟
چون توي ذات منم نيست و يکي رو بشناسي باقيش هم شناختي
تو قراره همه‌چيز رو به خطر بندازي و چه ببري چه ببازي...
پر از تجربه و ماجراجوييه
واقعاً متاسفم که اين رو ميگم، راشيدا.
ما نتونستيم راهي براي دياليزت پيدا کنيم.
اما..
الان توي ليست پيوندي، راشيدا.
صبر کن، چي؟
- جدي ميگي؟ - آره
راستش هيچ وقت فکر نميکردم اين روز رو ببينم.
تو فقط زندگيم رو نجات نميدي
داري تغييرش ميدي
ميتونم دوباري بشم هموني که بودم
نميدونم چجوري ازت تشکر کنم
من نميتونم صبر کنم تا به همه بگم.
اوه و دکتر اندوگو، وقتي فالورهام بفهمن چجوري بهم کمک کردي...
- تو مجردي؟ - نه نيستم
درواقع با يک جراح قلب و عروق ديگه توي اين بيمارستان ازدواج کردم
- دکتر پيرس. - و خيلي هم باحاله
چي؟ يه زوج دکتر ناز؟ باشه.
بايد هر چه زودتر باهاش آشنا شم
شما تا حالا به فکر اينفلوئنسر شدن افتادين؟
- برندها دسته جمعي ميان سمتت - اينفلوئنسر؟ براي چي؟ سلامتي؟
آره، خب براي همه چيز اينفلوئنسر داريم
فيلم، رستوران، گل و گياه
اينفلوئنسر سگ هم داريم Biggie the Pug دو ميليون دنبال کننده داره
يالا بياين يه لايو بريم
- هي! - هي!
چند ماهيه که به اين خوشحالي نديده بودمشون
هلم بيشتر از اشميت هيجان زده است
گذاشت هلم کريستال رو نگه داره.
انگار که تو از همه خوشحالتري
حس خوبيه که برگردي
در مقابل اونا
خوب، دکتر وانگ امروز درخواست بازنشستگيش رو بهم تحويل داد
دکتر وانگ؟ اون قبلاً شاگردم بود. مشکلي پيش اومده؟
سالم مثل اسب.
و داره بدتر ميشه ريچارد
هر روز يکي يا بازنشست ميشه يا استعفا ميده يا ميره مينه‌سوتا
هنوز نميدونيم اين اتفاق بيافته
حالا هرچي که هست ميخواد فرسودگي باشه يا خستگي يا نياز به تغيير،
فقط رزيدنتها نيستن که نياز به راه‌اندازي مجدد دارن
کل اين بيمارستان بايد يادش بياد که ما چرا اينجايم
کرونا اين رو ازمون گرفت.
يادته قبلاً شب پيتزا و استراحت داشتيم؟
و رزيدنتها با هم شوخي ميکردن؟
- تو ازش متنفر بودي. - اما شادي وجود داشت.
و حس ميشد که هممون توي اين کار با هميم
براي يه‌چيز بزرگتر از خودمون
من ميخوام براي اون جا باز کنم، ميخوام دوباره براش فضا ايجاد کنم.
تو ميخواي افرادت يادشون بياد که «چرا»
منم همينطور.
من يه فکرهايي دارم، بيلي
فکرهاي بزرگ
و اگه گنجيشک آواز نخوند
بابا برات انگشتر الماس ميخره
و اگه همه‌ي اون حلقه‌ها جواب نده
بابايي حس ميکنه يه خرس گنده‌ي بي‌لياقته
اوکي، تو بايد اين لالاييهاي دلگير رو تموم کني
با اين خوابش برد
لينک، من ميدونم که تو الان
ناراحت و غمگيني و داري براي آينده‌اي که تصور کرده بودي غصه ميخوري
- منم دقيقاً تو‌ي همين وضع بودم - و چيکار کردي؟
دنبال شادي گشتم
هرجايي که ميتونستم
و بعدش برام
تخصص زنان پيش اومد و لونا
ميدونم که الان خيلي افتضاحه
اما تو خوب ميشي
صبح يه اتفاقي افتاد درباره‌ي لئو
من فکر کردم که يکي از والدين داره درباره لباس السا قضاوت ميکنه،براي همين.. باهاش برخورد کردم
- کي بود؟ - هيچکسي. اون قضاوت نميکرد
من فقط... اوون..من نگرانم.
من...
من ميخوام که لئو توي جامعه مشکلي نداشته باشه
و من.. من نگرانم، اگه ما...
اگه بهش اجازه بديم خودش باشه چي ميشه؟
من نگرانم که دنيا باهاش مهربون نباشه
نگرانم که سخت باشه. نگرانم که
مردم ظالم باشن
اونا شايد باشن
اما ما نميشيم
لئو خوشحاله. بذار فقط خوشحال باشه، باشه؟
باشه.
- مامان! - بفرما اومد
هي! حالت چطوره؟
ببين چي آوردم
يه شنل جديد براي السا، ملکه‌ي برفي!
- دوستش داري؟ - آره
- سلام! تو مياريش؟ - آره
سلام. سلام.
- بيا بريم خونه. - باشه.
روزت چطور بود؟
يه‌چيزي هم به اسم هموستازِ پيش‌بيني وجود داره
ديروقته
- تو منو نخريدي - ميدونم.
- من براي انتخاب تيمم اختيار کامل ميخوام - کاملاً
من دوست دارم هرگونه پيشرفتي که از اين فرآيند بدست مياريم
عمومي باشه و در دسترس همه‌ي مبتلايان به پارکينسون قرار بگيره
البته.
براي وقتيه که بدنمون واکنشهاي احتمالي به چالشهاي آينده رو پيش‌بيني ميکنه
دوست دارم کل پروژه رو به گري اسلون منتقل کنم.
اين کارو نميتونم بکنم
اين پرهزينه است، و راستش
من وقتش رو ندارم.
ما هرچي لازم داريم رو اينجا داريم.
- من نميتونم به مينه‌سوتا نقل مکان کنم. - من تا جاي ممکن بهت نياز دارم
ميتونم يک آزمايشگاه ماهواره‌اي توي سياتل راه‌اندازي کنم.
و هفته‌اي يک بار ميتونم بيام و برگردم
اين بهترين چيزيه که ميتونم پيشنهاد بدم
قبوله تموم
و درک ميکنه که تغيير اجتناب ناپذيره
اين يعني هستي؟
اين يعني هستم
و نيازي نيست که فاجعه بار باشه
جديدترين اخبار فيلم و سريال در کانال تلگرام و اينستاگرام سايت .:: @bollbolljan_com ::.
در اين فصل، آناتومي گري دنيايي تخيلي و پس از همه گيري رو به تصوير ميکشد که نشان دهنده اميدهاي ما براي آينده است.
در دنياي واقعي، بيماري همه گير هنوز درحال ويران ساختن جامعه‌ي پزشکيه
آخرين اطلاعات درمورد نحوه محافظت از خود و عزيزانتان در برابر کوويد-19 از سايت GetVaccineAnswers.org دريافت کنين
بلبل جان مرجع دانلود فيلم و سريال با زيرنويس چسبيده ‏.:: www.bolboljan.net ::.